【摘要】  探讨丙泊酚静脉麻醉下实施无痛人流的护理措施。笔者认为做好术前心理护理、完善术前准备、术中密切配合、术后加强护理及健康教育是护理的关键。良好的护理配合，不仅有利于人流手术的顺利进行，还可以预防手术及麻醉的并发症。
【关键词】  丙泊酚  无痛人流  护理
        2008年1月至3月，我院采用丙泊酚静脉麻醉下实施人工流产手术200例，术中患者舒适、无痛苦，镇痛效果满意，但这毕竟是在静脉全身麻醉状态下进行手术，其护理工作尤为重要。在合理用药的同时应在心理护理、急救防治上做好准备，充分体现以人为本的人性化护理，深受患者欢迎。现将护理体会报道如下:
        1  资料与方法
        1.1 临床资料  选择2008年1月—3月我院门诊自愿要求实施无痛人流术的早孕妇女200例，年龄18—40岁，体重45—70kg，妊娠42—80天，超声提示宫内妊娠，既往无心脑血管疾病史，无严重呼吸功能不全及肝、肾功能不全，无生殖器官急性炎症，无用药禁忌症。
        1.2 方法  患者术前禁食、禁饮12小时，入室后使用简便的心电监护仪测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。摆好体位后，首先静脉注射硫酸阿托品0.3mg，然后接盛有丙泊酚乳液的注射器，按2.5mg/kg的剂量静脉推注丙泊酚，推注时间约为1分钟，待患者意识消失后开始手术[1]。术中根据患者对手术的刺激反应及手术时间的长短，在必要时分次静注丙泊酚20—50mg。手术时间约10分钟左右，术中密切观察患者生命体征。
        1.3 护理
        1.3.1 心理护理  首先要做好患者的心理干预。术前向患者解释禁食水的重要性，让患者尽量放松并感觉将进行的只不过是小手术，术后很快就可以恢复。良好的心理护理，可帮助患者缓解紧张焦虑的情绪，降低人工流产综合反应的发生率[2]。协助医生了解患者的既往史，近期生活，身体状况，并做好术前签字，同时协助麻醉师的护士也应从心理上引起重视，做好护理全身麻醉患者的准备，要了解术中可能出现的不良反应以及应对措施。
        1.3.2 术前护理
        （1）急救物品的准备  除人工流产术的必备物品、药品外，另应准备氧气、麻醉机、心电监护仪、吸引器、呼吸囊等，抢救用药如盐酸肾上腺素、盐酸麻黄素、硫酸阿托品、多巴胺、缩宫素等。
        （2）开放静脉通道  在术前常规开放静脉通道并保持畅通，经济允许的使用套管针接三通管，这样既可推药又可以输液，在用药及抢救时非常方便。
        1.3.3 手术中护理
        （1）密切注意患者生命体征变化  因为受术者处于麻醉状态（深睡眠状态），手术过程中护理人员需随时与麻醉师配合观察患者血压、呼吸、心率、意识变化，出现不良反应，及时处理、抢救。本组血压、血氧饱和度一过性降低33例，但其值仍在正常范围内，且无需处理即在短时间内自行恢复，然而虽无严重的低血压及心率紊乱出现，但仍应引起重视。
        （2）如患者出现呕吐，应暂停手术，头侧向一边并托住患者的头部，保持患者呼吸道通畅，待患者恢复正常后再继续进行手术。如术中出现循环、呼吸严重抑制时及时给氧、辅助呼吸、降低头部，必要时扩容或给予升压药。
        （3）注意保护患者安全  给药后患者出现不自主肢体活动时，需护士在旁加以保护，防止碰伤、跌伤。同时，可酌情增加丙泊酚的用量。

参 考 文 献
[1] 张昉,孙方.丙泊酚用于无痛吸宫术致性幻觉的观察与护理.中华护理杂志，2007,42(12):1108.
[2] 郑修霞.妇产科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社，2006.294.