| 晚期癌症患者使用静脉留置针的护理体会 |
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晚期癌症患者使用静脉留置针，可以减轻患者经常穿刺痛苦，保护脆弱的血管，保持静脉通道的通畅，便于随时抢救，避免抢救不及时而引起各种纠纷，同时也减轻护士的工作量，提高工作效率，[1]特别是晚期癌症患者，更需要使用静脉留置针，本科自2008年10月-2009年3月对90例晚期癌症患者采用静脉留置针输液，取得很好效果。
1 资料与方法
1.1临床资料 本科自2008年-2009年3月对90例晚期癌症患者采用静脉留置针，其中男57例，女性33例，年龄30-90岁，平均50.5岁，留置时间最长14天，最短2天。
1.2穿刺方法 穿刺前护士清洗双手，正确的洗手预防外源性污染，并减少感染的机会，备齐用物，评估病人并向病人做好解释工作。按输液方法排尽输液管的空气，检查留置针包装、型号、生产日期、有效期，包装有无破损，否则不能使用，取出留置针与输液器针头连接，铺垫巾及扎止血带，消毒皮肤，左手绷紧皮肤，右手持留置针，针头与皮肤形成15-30度角度进针，见回血后，穿刺针送进少许，一手固定针心，一手拇指与食指将外套管全部送入血管。松开止血带，取出针芯，注明穿刺的日期，便于观察。
2 护理
2.1心理护理 加强心理疏导，晚期癌症患者有巨大的心理压力，有的病人甚至想放弃治疗，所以要主动与其交流沟通，及时了解其心理问题，告知病人静脉留置针的目的，对血管刺激性很小，保护好血管，取得患者的配合并进行穿刺。 [2]
2.2加强健康教育 对病人进行健康教育，告知病人所输药物及输液中的注意事项；告知病人注意保护留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势，以免回血堵塞血管。不得自行撕开留置针的敷贴，在输液前应向病人讲解药物渗出的临床表现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不通畅，教会病人及时关闭输液器开关，呼叫护士，尽量减少药物渗出。[3]
2.3做好药物安全护理 对于晚期癌症患者要有经验丰富的护理人员来进行治疗，要有高度的同情心、责任心，严格执行无菌操作规程，输液前后均用125u/ml肝素钠生理盐水10ml进行正压封管，并观察穿刺点有无红肿渗出。对于肝癌肝昏前期患者输液前后注入0.9%氯化钠10ml，不用肝素封管，详细询问患者有无肿胀、疼痛不适，及时发现，及时处理，予50%硫酸镁加地塞米松湿敷，24小时内予冰敷，24小时予热敷。
2.4 加强巡视病人，询问病人是否不适，及时更换输液瓶，以免引起空气栓塞，对于油性皮肤或出汗较多的病人，随时观察敷贴有无脱落，或者在病人及家属允许情况下用约束带约束输液的肢体，输液结束后解开约束带。
2.5拔针后的护理 对于晚期癌症患者精神差，注意力不集中，按压方法不对，经常出现穿刺点有淤斑淤血。拔针后用棉签按住穿刺点，再用一小块敷贴压住，嘱患者在床上按压致不出血为止。按压期间不得随意走动。
3 小结
使用静脉留置针为晚期癌症患者进行输液可以减少输液渗漏和静脉炎的发生，保护血管，减轻患者的痛苦，使患者积极配合治疗。提高疗效。
参 考 文 献
[1] 刘惠蓉,吴丽革.应用静脉留置针发生静脉炎的原因分析[J].现代护理，2001，7（10）：8.
[2] 袁旭.静脉留置针在乳腺癌化疗中的应用.湖南：当代护士出版社，2009：27-28.
[3] 马双莲.临床肿瘤护理学[M].北京：北京大学医学出版社，2003：56-59.
[4] 陶彤,李文玲,吴爱娟.静脉留置针在化疗中的非留置应用研究[J]应用临床医药杂志（护理版），2007，3（5）：45.
[5] 蓝冬梅.老年患者使用静脉留置针的护理体会.当代护士，2009，34. |
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