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脉冲YAG激光泪道成形术后导管植入治疗泪道阻塞疗效观察 |
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| 脉冲YAG激光泪道成形术后导管植入治疗泪道阻塞疗效观察 |
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小点缓缓插入泪道，根据预先测量的阻塞部位至下泪小点的距离，使导管周围的侧孔正好位于阻塞部位，拔出针芯，将露出泪小点外的导管预留1.5cm后剪除，用胶布固定于内眦部皮肤表面，泪道内留置导管4～6wk，术后用妥布霉素和地塞米松的混合液冲洗泪道，1次/wk，至术后1mo，拔出导管后3mo内每月冲洗泪道1次。B组（术后灌注典必殊眼膏组）：激光打通泪道后将加热的典必殊眼膏向泪道内边推药边退针，使曾阻塞部位被填充，并在术后1wk内灌注典必殊眼膏1次。术后第7，14，30，60和90d常规冲洗泪道。疗效判断标准：参照国家中医药管理局《眼科学诊断和疗效评价标准》[1]。治愈：泪道冲洗畅通；好转：泪道冲洗部分返流，但有水入鼻，冲洗欠通畅；无效：泪道冲洗从上、下泪小点返流。将A,B两组的疗效采用t检验进行统计学分析。结果：A组156例，治愈121例，好转31例，无效4例，治愈率77.6%；B组117例，治愈75例，好转32例，无效10例，治愈率64.1%。A组的治愈率高于B组（P<0.05）。 ２讨论
泪道阻塞性疾病是一种常见病、多发病。女性多于男性，这主要是由于女性骨性鼻泪管上口的横径明显较男性狭窄[2]而易引起泪道阻塞；多种感染、损伤等诸多因素的存在引起瘢痕组织的增生；肥大细胞的不断增加，毛细血管的新生而造成的泪道黏膜增生所致管腔变小、变窄直至阻塞。传统的泪道阻塞治疗方法：(1)非手术治疗：如穿线(挂线)，探通与插管，其效果不佳；无法解决泪道阻塞。(2)手术治疗：主要有泪囊鼻腔吻合术，泪道改道及泪道重建术。上述手术方法操作复杂，损伤大，面部遗留瘢痕，女性大多不愿行此类手术治疗。自20世纪90年代以来，激光泪道成形术逐渐用于治疗各种泪道阻塞，并取得满意疗效[3]。其特点是：Nd∶YAG激光为近红外光，组织穿透力强，以电离效应为主，在较低能量时汽化率高，不导致实质性组织加热，不产生周围组织损伤。因此，将激光通过导光纤维直接输送到泪道阻塞部位，汽化瘢痕组织，然后由残余的上皮重新延伸修复，达到再通目的。术后颜面无瘢痕，费用低，患者乐于接受。微孔导管植入泪道的作用[4]：微孔导管为硬膜外麻醉导管，它对周围组织刺激性小，植入容易，这样首先可通过导管持续扩张阻塞部位，避免 上一页 [1] [2] [3] 下一页 |
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