【摘要】  目的探讨窦性及室上性心动过速、合并心衰的劳力型心绞痛的治疗方法。方法合并心衰的劳力型心绞痛患者21例，在一般治疗的基础上加用口服倍他乐克6.25~200mg/d，平均(33±42)mg/d。结果21例患者治疗前、后有效率比较差异有显著性(P<0.05~0.001)。结论倍他乐克在临床实践中治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并充血性心力衰竭的劳力型心绞痛取得安全的、有效的满意疗效。

【关键词】  心衰;劳力型;心绞痛;倍他乐克

　　劳力型心绞痛是由于冠状动脉内粥样斑块形成较明显的固定狭窄后，当心肌需氧量超过供应水平时，即有缺血性心脏病征象发生。这类患者一般心功能基本正常，可使用β受体阻滞剂治疗。而对于合并充血性心力衰竭的劳力型心绞痛患者，特别是对于NYHAⅢ级以上、LVEF30%以下的病例尚未见使用β受体阻滞剂治疗的报道。笔者对21例冠心病合并充血性心力衰竭的劳力型心绞痛患者使用倍他乐克治疗后取得满意疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1选择对象21例患者均具备下列条件：(1)冠状动脉造影显示冠脉固定狭窄病变在75%以上，其中单支病变6例，2支病变3例，3支病变12例。(2)均具典型的劳力型心绞痛，ECG示心肌缺血相关导联ST段下移>0.1mV;(3)均合并充血性心力衰竭，心功能NYHA分级均在Ⅱ~Ⅳ级，其中18例患者心脏超声示LVEF<30%，3例合并中重度二尖瓣返流，心脏超声示LVEF>50%。Www.YbasK.coM本组病例中男18例，女3例;年龄43~82岁，平均(64±13)岁;病程3~20年。

　　1.2治疗方法21例患者基本用药为硝酸酯、阿司匹林、利尿剂、ACEI，基本药物治疗时间为2周，部分患者加用洋地黄、低分子肝素及钙离子阻滞剂。在此基础上口服倍他乐克6.25~200mg/d，平均(33±42)mg/d;疗程15~102天，平均(45±25)天。

　　1.3观察与评定在口服倍他乐克治疗前后记录血压、静息状态下心率、体表心电图、胸部X线照片、心脏超声检查LVEF。疗效评定标准：显效：症状消失或减少90%以上，心绞痛发作时很少或基本不用硝酸甘油;改善：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50

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