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作者：张泽舜，韩富，黄涛，隋立森，沈有碧，罗小川，谭齐家
【摘要】 【目的】探讨醒脑静注射液在颅内化脓性感染中的治疗作用。【方法】将54例颅内化脓性感染患者随机分为治疗组32例及对照组22例，对照组常规给予抗生素、甘露醇、地塞米松针治疗，治疗组在常规治疗基础上辅以醒脑静注射液静脉滴注。两组疗程均为14 d。观察记录患者腋下温度及意识障碍变化，检测患者的全血白细胞数(BWBC)及脑脊液白细胞数(CSFWBC)。【结果】治疗组在治疗第7、14天患者腋下温度明显降低，意识障碍明显缓解，BWBC和CSFWBC明显下降(与治疗第3天比较，P<005或P<001);与对照组比较，差异有显著性意义(P<005或P<001)。【结论】在治疗化脓性颅内感染过程中，醒脑静注射液辅助治疗能及早缓解患者高热、意识障碍等症状，促进血和脑脊液中白细胞数下降至正常水平。
【关键词】 颅内化脓性感染/中西医结合疗法;醒脑静/治疗应用
颅内化脓性感染多数呈急性发病,病情危重,易损害神经系统机能,早期、恰当的处理至关重要。感染来源主要包括：开放性颅脑损伤或手术所致的直接感染、血行感染、邻近病灶侵入及脑脊液径路如脑室腹腔分流术后、硬膜下引流、腰椎穿刺等。广谱抗生素早期应用有一定的疗效，但在出现意识障碍的危重患者中，预后仍较差。本研究在传统治疗颅内感染的基础上，辅以中成药醒脑静注射液治疗，对缓解患者高热、意识障碍等症状具有较好的疗效，现将结果报道如下。
1资料与方法
11一般资料2004年1月至2008年11月间我科共收治颅内感染病例54例，其中男34例，女20例;年龄7～78岁，平均(420±46)岁。其中开放性颅脑损伤后感染21例，血行感染11例，脑室腹腔分流术后感染10例，颅脑手术后经硬膜下引流管感染5例，其他原因感染7例。主要临床表现为：头痛、高热、意识障碍，脑膜刺激征阳性，全血白细胞总数及中性分类增高，脑脊液白细胞数增高等。采用随机数字表法将54例感染病例随机分为治疗组32例和对照组22例。两组患者的性别、年龄、感染情况比较，差异均无显著性意义(P>005)，具有可比性。
12治疗方法
121对照组早期给予罗氏芬针剂(上海罗氏制药有限公司生产;用量：成人2 g，儿童50 mg/kg)，静脉滴注，每天1次;甘露醇(1～2 g/kg)快速静滴缓解颅高压;脑脊液培养后根据细菌种类及药物敏感实验调整抗生素。疗程14 d。
122治疗组在对照组治疗的基础上给予醒脑静注射液(无锡山禾药业有限公司提供)10～30 mL，加入250 mL生理盐水中静脉滴注，每天1次。疗程14 d。
13观察指标每天监测患者体温和意识水平。意识水平采用格拉斯哥评分(GCS)[1]，分别于治疗的第3、7、14天检测全血白细胞总数(BWBC)以及腰椎穿刺留取脑脊液标本检测脑脊液白细胞数(CSFWBC)。
14统计学方法应用SPSS 120统计软件进行数据的统计分析。 2结果
21两组治疗后体温变化比较表1结果表明，治疗组治疗第7、14天后患者的体温较治疗第3天有明显下降(P<005)，至治疗第14天患者体温已基本恢复正常。治疗组治疗第3、7、14天患者体温的下降幅度均较对照组显著(P<001)。
22两组治疗后GCS评分情况比较表2结果表明，治疗组治疗第7、14天后意识障碍明显改善(与治疗第3天比较，P<005);与对照组比较，差异有显著性意义(P<005或P<001)，说明治疗组在改善GCS评分方面优于对照组。
2009年第26卷广州中医药大学学报23两组治疗后实验室指标变化情况比较表3结果表明，治疗第7、14天后两组的BWBC、CSFWBC水平均显著下降(与治疗第3天比较，P<001);治疗组的下降作用更显著(与对照组比较，P<005或P<001)。 表1两 [1] [2] 下一页 |
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