 |
检测尿液微量清蛋白及α1微球蛋白对糖尿病早期肾损害的诊断价值 |
|
| 检测尿液微量清蛋白及α1微球蛋白对糖尿病早期肾损害的诊断价值 |
|
|
|
|
病及对照组各项检测结果男女间差异无统计学意义(P>0.05)。健康对照组的尿液2项指标均小于正常值标准的上限，而糖尿病患者mAlb、α1MG水平较健康对照组高，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。在60例糖尿病患者中，有20例患者2项指标同时增高，阳性率为33.3%，单项测定结果比较见表2。表1 对照组与糖尿病组尿蛋白测定结果比较表2 糖尿病患者2项指标阳性例数(率)比较
3 讨论
肾小球基底膜是一个具有微孔的负电荷屏障，在各种致病因子的作用下，肾小球滤过膜的孔径屏障和电荷屏障受到不同程度的损伤，使血浆蛋白经肾小球滤过增加。肾小管受损后，重吸收蛋白质减少，肾结构的破坏又使得组织蛋白的释放增加，均可使尿液中的蛋白质浓度升高，形成蛋白尿。糖尿病的病理基础是微血管病变，主要是肾动脉、肾小球动脉以及肾微小血管病变所致的肾小球硬化。糖尿病时由于机体糖、蛋白质和脂肪代谢的障碍，可通过不同途径损害肾脏，这些损害可累及肾脏所有的结构，从肾小球、肾小管直到间质，可以有不同的病理变化。
糖尿病早期由于唾液酸和硫酸肝素的减少［3］，其阴离子电荷减低，对带阴离子的mAlb的排斥能力减低，mAlb可以透过屏障，从而在尿中发现，在尿常规蛋白定性阴性的糖尿病患者尿中可检出高于正常的mAlb.任何引起肾小管基底膜通透性改变的病变，均可导致mAlb的排出，其数量可反映肾小球的损伤程度，因此，mAlb增高是肾脏早期损伤的重要标志［4］，既往研究表明，mAlb与糖尿病病程关系密切，病程越长，mAlb阳性率越高。尿mAlb随病程延长而呈上升趋势，年龄越大阳性率越高，如果尿mAlb阳性则糖尿病肾损伤至少进入糖尿病肾病期［5］，如能早期诊断，就有可能阻止或延缓临床糖尿病肾损害甚至肾功能衰竭期的进程。本研究的结果与以往文献相似，糖尿病组mAlb含量与对照组相比明显增高，差异有统计学意义(P<0.01)，说明mAlb增高是糖尿病早期肾功能损害的临床信号。
α1MG是由肝细胞和淋巴细胞产生的分子量约为26～33kD的糖蛋白，可自由通过肾小球滤膜，约99%被肾小管吸收并分解，在尿中含量极微。在肾小管损害早期，α1MG就部分或全部不能被肾小管摄取，尿液中的α1MG含量升高。糖尿病常常累及肾小管，导致肾小管的重吸收功能受损，使得尿中α1MG浓度升高。尿α1MG的出现常常作为肾近曲小管受损的指标之一［6］。糖尿病时肾小管对α1MG重吸收障碍导致尿α1MG增高，可以反映肾脏早期病变。
肾脏穿刺组织病理学检查是诊断糖尿病肾损伤最可靠的方法，但技术要求高，具有创伤性，不易推广。尿蛋白检查已被临床广泛应用，而尿蛋白标本易收集，患者无痛苦，可作为糖尿病肾损伤的早期诊断指标，有利于糖尿病肾损伤的早期诊断，从而有利于早期治疗，延缓病情的发展。
【参考文献】
［1］ 南 征，高彦彬，钱和海.糖尿病中西医综合治疗［M］. 北京：人民卫生出版社，2002.
［2］ 王海燕，郑法雷，刘玉春，等. 原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要［J］. 中华内科杂志，1993，32(2)：131134.
［3］ 刘国良， 纪 新， 张 峻.糖尿病肾病唾液酸变化的临床意义［J］. 中国实用内科杂志，1997, 17(6):337338.
［4］ 刘志红，黎磊石. 糖尿病肾病发病机理［J］. 中华肾脏病杂志，1999，15(2):121.
［5］ 赖凌云，林善锬. 糖尿病肾病的诊断［J］. 中华全科医师杂志，2004，3(1):1011.
［6］ Parikh CR，Gyamlani GG，Carvounis CP，et al.Screening for Microalbuminuria Simplified by Urine Gravity［J］. Am J Nephrol，2002，22(4):315319.
上一页 [1] [2] |
|
|
| |
|
上一个论文： 师范格局调整后教师教育可持续发展的思考
下一个论文： 二甲双胍对糖耐量减低者同型半胱氨酸的影响研究 |
|
用户登录 
新用户注册