| 氧气雾化吸入疗法治疗小儿肺炎47例报告 |
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【摘要】 肺炎是小儿的一种主要常见病，婴幼儿尤其多见。肺炎是肺实质的炎症。大多数肺炎是因微生物引起，但也有一些非感染性因素，其中包括食物或胃酸、异物、碳氢化合物和脂质物质吸入，以及超敏反应，药物或放射性因素所致肺炎。在发展中国家，小儿肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因。肺炎有细菌性、病毒性、支原体、吸入性肺炎等。其中，病毒感染在婴儿和5岁以下幼儿的下呼吸道感染中占优势，大多数社区获得性肺炎的患儿病原体是细菌和病毒。
【关键词】 肺炎 小儿 氧气雾化吸入 呼吸
氧气雾化吸入疗法是现代急慢性呼吸系统疾病的重要疗法之一，雾化吸入器是借助高速气流通过毛细管时产生的负压，将药液由接邻的小管吸出，而所吸出的药液又被毛细管口急速的气流吹散，形成雾状微粒后喷出。在配合常规疗法治疗小儿肺炎，应用更加方便、广泛，而且疗效肯定。我院儿科自2009年2月-4月应用氧气雾化吸入疗法配合常规疗法治疗小儿肺炎47例，收到了良好的疗效，氧气雾化吸入给药主要是消炎、止咳、祛痰、解除支气管痉挛、解除充血水肿，抑制分泌物渗出，使支气管通畅。肺泡面积大，吸收速度快，氧气雾化吸入给药可使药物直接进入肺泡内，在肺泡内聚集较高的浓度，快速起效，减少药物对全身的影响。与口服及静脉给药相比，可减少用量，而且吸入机体的药物可避免肝脏的首先代谢作用，还能减少药物过量所致的毒副作用。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院小儿科2009年2月-4月收治的部分肺炎患儿共108例（均为住院患儿），分为观察组和对照组。其中观察组47例，男28例，女19例，年龄3月-1岁8例，1-3岁13例，3-6岁15例，6-14岁11例。对照组61例，男34例，女27例，年龄3月-1岁12例，1-3岁13例，3-6岁19例，6-14岁17例。
1.2 使用药物
1.2.1 利巴韦林 为抗病毒药，体外具抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等多种病毒生长作用。本品并不改变病毒吸附、侵入和脱壳，也不诱导干扰素的产生。药物进入被感染的细胞后迅速鳞酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制流感病毒RNA聚合酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三鳞酸的减少，损害病毒RNA和蛋白质合成，使病毒的复制和传播受抑。资料报告：用利巴韦林氧气雾化吸入给药配合常规疗法治疗小儿喘憋性肺炎，观察到在平喘、止咳、肺部罗音消失与X线吸收方面优于只用利巴韦林静点，而且可减少静脉用药剂量。
1.2.2 布地奈德 是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能提高内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体酶的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放降低和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。急性、亚急性、和长期毒性研究发现，布地奈德的全身作用，比其它糖皮质激素弱或相当。经过6个不同的实验测试系统评价，它无致突变作用和致癌作用。
1.2.3 盐酸氨溴索 为溴已新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液，并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰粘度，使痰便于排出。动物实验证明其毒性指数非常低，既可注射又可雾化吸入。
1.2.4 地塞米松 肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗休克作用。在抗炎作用方面，本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。
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