反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infection，RRTI）是指根据不同的年龄段，呼吸道感染每年发病在一定次数以上。其临床特点为反复发作的上、下呼吸道感染，部分患儿上感后可迅速发展为支气管炎或肺炎，少数则诱发哮喘。我们应用运脾固表法防治小儿反复呼吸道感染取得较好的临床疗效［1］。为探讨其对反复呼吸道感染儿的肠道微生态的影响，于2007年至2008年进行了以下研究。

　　1  临床资料

　　1.1  纳入标准  参照全国第一届小儿呼吸道疾病学术会议（1987年）制定的RRTI诊断标准［2］：（1）年龄：① 0 ～ 2 岁，每年上呼吸道感染 ≥7 次，或下呼吸道感染 ≥3 次；② 3 ～5 岁，每年上呼吸道感染 ≥6 次，或下呼吸道感染≥ 2 次

　　1.2  排除标准  （1）不符合上述诊断标准和分型标准者；（2）患儿重度营养不良或合并有严重心、肝、肾、肺系疾病、造血系统疾病或先天性免疫缺陷者；（3）近一个月内曾用过免疫抑制剂或免疫调节剂者；（4）不愿配合研究者。

　　1.3  一般资料  广州中医药大学第一附属医院儿科门诊的1～12岁患儿60例，均符合上述诊断标准和分型标准。随机分为治疗组和对照组，每组30例，另选15例同年龄段的正常健康儿童作为健康儿童对照组。分别采用t检验和非校正法对两组资料进行检验，结果显示两组资料在性别、年龄、体重分布上均无统计学差异（P>0.05）。

　　2  方法

　　2.1  治疗方法

　　2.1.1  治疗组  口服感宁方（药物组成：五爪龙12g，太子参12g，茯苓12g，猴头菇12g，五叶参9g，薏苡仁12g，鸡内金6g，生甘草3g），以上用量适用于3～6岁儿童，2～3岁减少1/3量，6～12岁增加1/3量，每日1剂，水煎服，于患儿RRTI的缓解期开始服用，连用12周为1疗程。

　　2.1.2  对照组  采用培菲康散（双歧三联活菌）（上海信谊医药有限公司生产，1g/包，每包含双歧三联活菌3.0×107CFU）口服，2～3岁每日1次，每次1包；3～6岁每日2次，每次1包；6～12岁每日3次，每次1包，连用12周为1疗程，疗程结束后1周取粪便标本检测。

　　2.2  肠道微生态的检测  疗程结束后第7天留取新鲜大便2～5g，并于半小时内放入-20℃冰箱储存。粪便标本中的DNA用德国QIAGEN公司提供的QIAamp DNA Stool Mini Kit提取，并由中山大学达安基因诊断中心采用Taqman荧光定量PCR技术检测粪便标本中双歧杆菌及大肠杆菌的DNA含量，结果分析用PE 7000全自动荧光定量PCR仪。

　　2.3  统计学方法  应用SPSS统计软件包，所得结果以x±s表示，计量资料用t检验。

　　3  结果

　　3.1  治疗前比较  见表1。

　　表1  治疗前三组粪便标本中双歧杆菌和肠杆菌及B/E值的比较（略）

　　与对照组比较，*P>0.05，与正常组比较，**P<0.01，△P<0.01

　　3.2  治疗后比较  见表2。

　　表2  治疗后三组粪便标本中双歧杆菌和肠杆菌及B/E值的比较（略）

　　与对照组比较，*P<0.05，△P>0.05，▲P<0.05；与正常组比较，*P<0.05，△P>0.05，▲P<0.05，**P<0.05

　　4  讨论
   

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