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【摘要】 ［目的］探讨腘绳肌损伤有效治疗手段。［方法］对 15例腘绳肌损伤后遗症采取针灸、火罐、推拿组合间歇分段治疗。［结果］治愈13例，占86.67%，有效2例，占13.33%，总有效率100%。［结论］ 间歇分段治疗对腘绳肌损伤后遗症有明确效果。
【关键词】 腘绳肌损伤；运动损伤；间歇分段治疗； 后遗症
2003至2008年笔者对15例跆拳道运动员腘绳肌损伤后遗症的治疗，疗效满意，现报告分析如下。
1 临床资料
1.1 本组病例中，男9例，女6例，年龄14～25岁，平均年龄19岁，病程2个月～14个月，平均4个月；
1.2 临床诊断 一般都有急性损伤史，患者都以横踢或下劈动作致腘绳肌过伸损伤史，自述大腿后侧疼痛剧烈，局部肿胀明显，多有皮下瘀斑，经冷敷、制动及针灸理疗、中药外敷治疗后症状缓解，但仍感疼痛不适，且在训练过程中感直腿抬高受限。查体见大腿后侧未见明显肿胀及瘀斑，在大腿后侧中上1/3处可触及条索状硬块，压痛（）；直腿抬高受限；抗阻力屈膝试验（+）；肌腱张力检查：双侧对比，右大腿肌张力减弱，X线检查未见明显异常。
2 治疗方法
由于有瘢痕组织存在，单一的针灸、火罐或推拿治疗，效果欠佳，笔者采取针灸、火罐、推拿组合间歇分段治疗，取得比较满意的效果，具体操作方案如下：（1）针灸治疗:取穴：压痛点（在右大腿后侧中上1/3，触及条索状硬块处）、承扶、委中、曲泉；方法：患者取俯卧位，取30号2寸毫针，局部常规消毒后，在压痛点处沿肌肉走行方向，分别直刺２针，然后在患侧承扶、委中、曲泉处各直刺１针，约1.8寸；针感：局部胀痛；在压痛点、承扶、委中处加电针，留针25min。（2）火罐治疗:沿腘绳肌分布区抹上按摩乳，待抹匀后，选取压痛点，吸上火罐；先沿腘绳肌肌纤维方向快速上下移动５～８遍后，回到压痛点处，于腘绳肌横向左右移动５～８遍，再回到压痛点处，沿肌纤维方向上下移动２～３遍后，取罐，擦干，结束操作。（3）推拿治疗:①在承扶、压痛点、委中、曲泉各指压１min，以疏通经络，这也是整个推拿手法操作过程的准备手法；②分别用推法、揉法、滚法施术于腘绳肌分布区，手法以柔和为主。重点操作部位在压痛点附近，以放松肌肉，缓解紧张状态；③在局部压痛点处，抹上按摩乳，用拇指按压压痛点１min，然后理筋、分筋各５遍，以上手法刺激量均以患者能忍受为度，其目的是增强组织痛阈，松解挛缩瘢痕组织，促进局部血液循环，加速炎症吸收［2］；④嘱患者放松全身肌肉，抬起患腿，作被动屈膝、伸膝3～5遍，拉伸腘绳肌，解除肌肉痉挛；⑤以摩法、揉法、擦法沿腘绳肌走行方向分别操作３遍，以局部透热为度。
组合方案：a（1）+（2）；b（1）+（3），间歇分段时间比例为1：2，即方案a做1d，接着方案b连续做2天，休息2d，5d为1疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：治疗后疼痛消失，未触及条索状物，活动自如；有效：近期症状消失，运动量增大后，局部仍有感觉，但休息后消失；无效：治疗后症状无明显改变。
3.2 疗效评价 本组15例中，治愈13例，占86.67%，有效2例，占13.33%，总有效率100%。 4 典型案例
患者，男性，23岁，国家级健将。自诉于2003年8月参加比赛，在做横踢动作时不慎踢空，而出现右大腿后侧中上1/3处疼痛剧烈，肿胀，皮下大面积瘀斑。当时诊断为右腘绳肌撕裂伤，经外敷、针灸治疗半月余症状缓解，但仍感疼痛不适，且在训练过程中感直腿抬高受限。体检：右大腿后侧未见明显肿胀及瘀斑，在右大腿后侧中上1/3处可触及5cm×3cm条索状硬块，压痛（）；直腿抬高左0～90°、右0～70°；抗阻力屈膝试验（+）；肌腱张力检查：双侧对比，右大腿肌张力减弱。诊断：右腘绳肌损伤后遗症。经3疗程间歇分段治疗，患者自诉无明显不适，查体：右大腿后部未触及条索状物，压痛不明显，直腿抬高左0～90°、右0～90°；抗阻力屈膝试验（－）；肌腱张力检查：双 [1] [2] 下一页 |
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