【摘要】  以小儿疳，尿崩症，小儿泄泻三则案例为，介绍何观涛主任中医师用乌梅治疗儿科杂病临床经验。认为何观涛医师从实践立论，灵活变通，出神入化，屡起沉疴。

【关键词】  乌梅 疳积 尿崩症 泄泻 何观涛 验案

吾师何观涛主任中医师、杭州市级名中医，业医40余载，精于医理，勤于临床，擅用乌梅治疗儿科杂病。他从实践立论，灵活变通，出神入化，屡起沉疴，兹撷要介绍，谨供参考。

　　1  小儿疳积
    
　　患者，男，3岁，1996年8月16日入诊。初胎早产，2岁断奶，调护欠妥，饮食逐日减少，常患外感和腹泻，形体渐致赢瘦，口干频频欲饮，未能步履。曾多处求医，服中西药，罔效。刻诊面黄肌瘦，牙齿不齐，脚软不能行走，语言迟缓，睡眠躁动不宁，苔少舌红，指纹淡紫。证属疳积，阴液亏损，脾失健运；治拟酸甘凉润，健脾助运，方用自拟酸甘化阴煎。药物组成：乌梅6g,生山楂6g,五味子3g,木瓜3g,杭白芍3g,酸枣仁3g,山萸肉5g,天冬5g,麦冬5g,鲜生地3g,石斛3g，天花粉3g，肥知母3g,肥玉竹5g,黄精3g。5剂后口干、烦躁及胃纳均有转机，精神渐佳，守原方续服10剂。经间断治疗3个月，面色红润，牙齿生长良好，头发稍黑而泽。阴液已济，水谷之海已健，嘱服生脉饮1月以善后，随访诸症消失。
    
　　按：小儿疳积为儿科常见病，古人说疳者“干”也，一言就道出了气液耗伤，形体消瘦的疳积主症。酸甘化阴煎即以酸味药与甘味药复合配伍，达到健脾和胃、养阴生津之目的。酸与甘合，除了加强养阴的作用外，还能化阴生津。酸能敛阴生津，甘能益胃健脾，酸甘相配，一敛一滋，则可两济其阴。小儿肝常有余，脾常不足，疳症患儿肝旺脾虚尤为突出。酸味药入肝而补肝、敛肝，补中寓泻，以补肝体而制肝阳。《内经》云:“肝欲酸”，“以酸泻之”，故以酸敛之药泻肝旺，补脾虚。甘味药入脾而补益脾胃，有甘缓养脾之功，故《内经》云:“脾欲甘”，“脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之”。小儿脾虚，尤当用甘味补脾养胃之品，臻培中以缓肝。

　　2  尿崩症
    
　　患者，男，13岁，学生,1996年8月28日诊。患儿稍有劳累则大汗淋漓，头晕呕吐，面色苍白，继则纳呆乏力，口渴，半月后，口渴愈频，每日喝水三暖壶，尿意频数，日行20余次，量多色白如水，夜尿6～7次，甚至尿床，精神疲乏，身体逐渐消瘦，不能坚持学习。曾在某医院做过多项检查,尿常规检查正常，尿相对密度(1.003)，尿糖、血糖均在正常范围内，诊断为尿崩症，服双氢克尿塞及缩泉丸，收效不显。刻下诊见面色无华，形赢少神，皮肤干燥少津，头晕乏力，舌降苔少，脉细弱。证属中医“消渴”气阴两亏，治拟益气固涩，养阴生津，药用:乌梅、炙黄芪、生山楂各20g，太子参、天花粉、覆盆子、金樱子、桑螵蛸、石斛、生地、台乌药各9g，淮山药15g，炙鸡内金10g，红参3g (另煎兑服)。服药5剂，口渴大减，排尿日10余次，尿色淡黄，精神转佳。药已取效，续进原方10剂，烦渴除，日排尿4～5次，面色红润，肌肤滋润，尿相对密度(1.023)。为巩固疗效，每日煎服红参须9克，连服15d，病告痊愈。随访2年，一切如常。

　　3  小儿泄泻
    
　　患者，男,4岁，1997年6月6初诊。患者泄泻频作，稀水便稍挟稠粘之物，发热，面色青灰，口角时有抽动，烦躁不安，口干频频作饮，数次惊厥，舌绛少津，脉弦数，指纹青紫。证属泄泻,热泻伤阴,方用自拟乌梅清燥救胃汤,药用: 乌梅10g，焦白术6g，煨诃子10g，山萸肉10g，地骨皮6g，车前草6g。予静脉补液，第二天即烦躁惊厥除，便泄次数减少，2剂服完，寒热除。原方加淮山药10g,续服3剂，诸症悉除。
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