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【摘要】 ［目的］探讨冠心病中医辨证分型与血浆同型半胱氨酸水平的相关性。［方法］将206例入选的CHD患者按中医辨证分为心血瘀阻证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证、阳气虚衰证6组，采用惠普HP1100型高效液相色谱仪测定患者与正常健康人血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平，并对各证型Hcy进行比较。［结果］CHD患者Hcy水平高于正常健康人(P<0.05)，而心血瘀阻、痰阻血脉两组血浆Hcy水平均高于其它4个证型(均P<0.01)。［结论］血浆Hcy的异常增高是冠心病的一个危险因素，可以作为冠心病心血瘀阻、痰阻血脉证型的辨证客观指标之一。
【关键词】 冠心病 证型 半胱氨酸
同型半胱氨酸(Homocysteinemia，Hcy)是一种含硫基的氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。近年来大量临床资料证实，高同型半胱氨酸血症与冠心病(CHD)密切相关。1999年WHO国际高血压协会将其正式列为心血管病方面的危险因素［12］。本文通过对206例冠心病患者血清Hcy水平的临床观察，探讨Hcy水平与冠心病各证型的关系，为冠心病的辨证分型提供客观依据。
1 临床资料
符合冠心病诊断标准及中医证候诊断标准的患者206例，均为2008年2月至2008年11月江苏省中医院住院患者。另设正常对照组36例。参照《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》及高等医药院校《中医内科学》的冠心病中医辨证标准，分为心血瘀阻证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证、阳气虚衰证6组。对照组中男19例，女17例，平均（66.2±7.3）岁；心血瘀阻组分别为23例、21例及（67.2±6.5）岁；阴寒凝滞组分别为4例、7例及（69.6±9.2）岁;痰阻血脉组分别为29例、18例及（67.8±10.1）岁；心肾阴虚组分别为11例、14例及（64.5±10.5）岁；气阴两虚组分别为31例、35例及（71.3±7.2）岁；阳气虚衰组分别为5例、8例及（72.6±9.6）岁。各组年龄、性别差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
2 研究方法
2.1 观察项目及测定方法 受检者于晨空腹抽取周围静脉血5mL，置含有2%乙二胺四乙酸二钠100μl的试管中，4°C3000rpm离心10min，分离出血浆标本置-70°C保存，待标本收集全后测定Hcy。参照Jacobsen等［3］方法稍作改良，测血浆总Hcy，采用惠普HP1100型高效液相色谱仪，分析柱ODSG185um反相分析柱，荧光检测仪为惠普HP1046A激发波长为390nm。血浆标本测定时用美国Sigma公司提供Hcy标准品作对照，并对其作稳定性检验，批内变异系数3.5%，批间变异系数3.6%。
2.2 统计学方法 检测结果均以均数±标准差（x±s）表示，计数资料x2检验，计量资料采用方差分析，相关性分析用多元相关分析，采用SPSS 11.0forWindows软件进行处理。 3 结果
3.1 冠心病证型分布情况 心血瘀阻、痰阻血脉、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰6组其分布比例分别为21.4%、22.8%、5.3%、12.1%、32.0%、6.3%。
3.2 各组间Hcy水平的比较 各组Hcy值（umol/L，x±s)如下：对照组(36例)为12.26±2.43。心血瘀阻组(44例)为21.45±5.92，痰阻血脉(47例)为19.82±5.62，心肾阴虚组(25例)为15.31±4.16，气阴两虚组(66例)为17.48±4.52，阴寒凝滞组(11例)为13.72±4.74，阳气虚衰组(13例)为13.46±4.36。心血瘀阻、痰阻血脉、心肾阴虚、气阴两虚4组Hcy水平较对照组明显升高(P<0.05)；而心血瘀阻、痰阻血脉2组Hcy水平均高于心肾阴虚、气阴两虚2组(P<0.05)。心血瘀阻组与痰阻血脉组差异无显著性(P>0.05)。
4 讨论
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