| 浅谈泌尿结石体外冲击波碎石的护理体会 |
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[ 论文 关键词] 体外冲击波； 泌尿结石； 护理
[论文摘要] 目的 探讨泌尿结石体外冲击波碎石的护理方法。方法 通过心理护理、术前护理、术后护理等干预。结果 接受泌尿结石体外冲击波碎石的的患者，均平稳手术，无护理意外。结论 体外冲击波碎石减轻了患者的痛苦，减少了并发症的发生，护理效果满意。 本文由中国论文联盟WWW.LWLM.COM收集整理。
体外冲击波碎石的广泛开展使96%以上的尿石症患者免除开刀之苦，我院2005～2007年应用北京中科院KDE-2001型体外冲击波碎石机与肾镜、输尿管镜碎石加置管对1860例泌尿系结石患者进行综合 治疗 、精心护理，并观察疗效，获得了满意的效果，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
2005年3月～2008年5月我科采用体外冲击波碎石（ESWL）治疗泌尿系结石患者1860 例，其中男1193 例，女667例；年龄最大72 岁，最小11 岁，平均37 岁。结石部位：肾结石1080例，输尿管上段结石336 例，输尿管中段结石324 例，输尿管下段结石120例。
1.2 方法
体外冲击波碎石与肾镜、输尿管镜碎石加置管对1860例泌尿系结石患者进行综合治疗、精心护理，并观察疗效。
2 结果
经腹部平片、B 超复查，90%的患者碎石已全部排出，5%的患者需行第2 次碎石，1%的患者需行第3 次碎石；通过随访，碎石率达97%，排石率达95%。
3 观察与护理
3.1 心理护理
体外冲击波是一种特殊的治疗方法，在初次接受冲击波治疗时，由于对碎石原理没有足够的认识，患者易产生许多心理问题，术前了解掌握患者的心理状态，并进行心理护理，是治疗成功的关键[1]。术前通过患者及家属交谈，收集到如下心理问题：①术前患者不同程度的焦虑、恐惧；②怀疑手术效果，担心失败；③担心对身体有损伤；④希望得到医护人员耐心详细的解释和关怀；⑤怕花了钱达不到预期效果。针对以上心理问题，我们首先向患者详细解释和说明碎石的性能和原理以及治疗应用情况，让患者实地参观其他患者的碎石过程，以适应治疗环境，产生安全感；介绍成功病例，或让其与同类患者交谈体会，以树立信心，根据结石的大小、数量及部位说明可能要进行碎石的次数，使患者思想上重视，积极配合治疗。
3.2 术前护理
①术前检查：术前检查肾功能及有无解剖异常，以免结石粉碎后碎石排出受阻；B超检查定位；测血压、血尿常规及出血凝血时间、心电图；有感染者应预先控制[2]。②询问病史：对心肺功能不全、严重心律失常、有高血压病史者需待纠正后方可行 ESWL，妊娠者禁止进行此项治疗。③肠道准备：输尿管中下段结石应排空肠内容物及气体，以免掩盖结石定位而影响碎石效果。术前3d不要吃产气食物，术前 1d不要吃多渣食物，尽量减少肠道气体对冲击波的吸收而影响碎石。如果肠道准备不理想，行清洁灌肠。④膀胱准备：如为输尿管中下段结石，治疗前 40min嘱患者饮水 500mL，使患者适当憋尿，膀胱充盈便于结石部位显露、定位，但不能过度膨胀以免术中难以忍受[3]，同时也很难配合治疗。
3.3 术中护理
①患者体位摆放[4]。碎石体位摆放原则为：a.结石显示清晰，并能准确定位在应重点冲击的焦点处；b.定位准确，能有效减少冲击波能量损耗；c.患者感觉舒适、安全。肾和输尿管上段结石采用仰卧位或半卧位，输尿管中下段结石采用俯卧位。嘱患者碎石过程中不要随意移动肢体，改变体位。②注意观察患者术中表情、面色、疼痛情况及生命体征，发现异常可暂停治疗，查找原因对症处理，症状缓解后可继续进行。 |
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