我区是全省第三批新型农村合作医疗试点县区之一，2006年9月1日正式启动实施。全区辖4个镇、3个街道，104个行政村；共有农业人口263649人，已参合人数221332人，参合率84%；共收缴农民个人参合资金266.5万元（为与财政年度接轨，筹资标准为2006年9月1日—2007年12月31日，共16个月，每人13元），各级财政补助资金1209.0万元（其中省级861.7万元、市级171.1万元，区级176.2万元），实际筹资总额达1475.5万元。本文由中国论文联盟管理体制和运行机制逐步完善，农民的基本医疗保障线初步形成。我区按照“区级统筹、多方筹资、以收定支、保障适度”的原则，制定了可操作性强的《XX区新型农村合作医疗管理暂行规定》，基本建立了以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，并在组织管理、宣传发动、运行模式探索、资金筹集管理与使用、医疗机构监管等方面，初步摸索出了一些行之有效的做法，进一步走上了制度化、规范化轨道，形成了农民看病就医的第一道保障线。

（二）农民就医状况有所改善，“因病致贫、因病返贫”问题得到缓解。从启动补偿报销至2007年9月30日止，共补偿农民就医7214人次数；住院总费用3593.81万元，已补偿资金958.60万元，占住院总费用的26.67%，人均住院费用为4981.72元，人均住院补偿1328.80元；平均每月补偿73.74万元，月均基金使用率达82.39%，农民受益面达12%以上；预计到2007年12月底资金整体使用率将达90％以上，基金得到合理、有效利用。这在一定程度上减轻了患大病农民医药费用负担过重的问题，对缓解农民群众“因病致贫、因病返贫”问题起到了积极作用，受到了广大农民群众的欢迎。

（三）农民健康意识普遍增强，健康消费观念逐步形成。我区新型农村合作医疗试点工作开展以来，各级各部门广泛开展了“互助共济”、“为自己的健康买单”的宣传教育。经过长时间的引导和教育，农民群众“小病扛、大病拖、有病不治”的现象有了很大的改善，“花小钱、买平安”的意识逐步增强，健康消费的观念逐步形成。农民的健康水平和生活质量有了一定的提高。一些去年未参合的农民通过身边群众患大病得到补偿的典型事例，充分认识到新农合的好处，主动要求参加。

（四）密切了党群、干群关系，提升了政府形象。新型农村合作医疗制度启动以来，在政策宣传、资金收缴、费用报销等具体工作过程中，通过广大干部的共同努力，减轻了患者家庭的经济负担，在一定程度上改善了农民的生产、生活状况，对农村经济发展和社会稳定起到了积极的促进作用，进一步密切了党群、干群关系。许多大病报销农民深情地赞誉新型农村合作医疗是真正给农民带来实惠的好政策，不少农民还自发地向区政府写感谢信或赠送锦旗，表达发自内心的感谢之情。

二、回顾新型农村合作医疗试点以来的工作主要体会

（一）加强领导，落实政府责任。我区新型农村合作医疗试点准备工作自2006年6月份启动以来，认真落实“政府主导，农民自愿参加”的原则，建立了政府领导亲自抓，分管领导直接抓，卫生部门具体抓，有关部门配合抓的工作机制，紧紧围绕政府两大责任，认真落实各项前期准备工作：一是落实政府管理责任。成立了领导机构——区新型农村合作医疗管理委员会、监督机构——区新型农村合作医疗监督管理委员会，以及经办机构——区新型农村合作医疗管理中心。二是落实政府筹资责任。召开全区动员大会，明确目标、统一指挥，布置各镇（街道）政府（办事处）收缴农民参合资金。通过全体工作人员的努力，超额完成预期工作目标。我区的各项前期准备工作快速有效，得到了市政府领导的充分肯定，张丽冰副市长2006年9月1日亲自参加了我区新型农村合作医疗试点工作启动仪式。区政府还进一步加大农村卫生工作扶持力度，共投入180万元用于灵川、常太卫生院新病房楼建设，制订《XX区卫生系统人才招聘方案》，鼓励引导优秀大中专毕业生到基层服务，为新型农村合作医疗工作夯实基础。

（二）大力宣传，营造良好氛围。新型农村合作医疗是一项新生事物，如何引导农民正确认识是关键。我区出台了《加强新型农村合作医疗宣传工作的通知》，从两个阶段进行宣传：一是在宣传发动阶段。以 “新”字为重点，突出宣传合作医疗政策的目的、意义以及补偿比例、报销程序等，通过开展义诊咨询、分发《告农民朋友一封信》、《宣传手册》、《答疑手册》、流动宣传车、宣传标语、横幅等方式，对全体农民进行宣传，使农民对新型农村合作医疗有了理性认识；二是正式补偿阶段。针对典型补偿个案进行宣传，特别是对大额补助以及住院分娩补偿等这些影响大、受益面广的事例进行宣传报道，让农民对合作医疗有进一步感性认识。在上述宣传期间，我区十分注重发挥新闻媒体作用，截止目前，《莆田新闻》、《城厢新闻》共播放相关新闻报道9编，《湄洲日报》报道6编。通过各镇（街道）的共同努力，我区合作医疗试点工作知晓率明显提高。

（三）合理设置，增加受益程度。新型农村合作医疗制度要得到农民认可，关键一点就是农民受益程度，只有让农民切实享受制度的优惠，才能增加农民参合的信心和积极性。我区从三方面着手增加农民受益程度：一是高标准制订补偿比例。我区在省专家组具体指导下科学开展基线调查，大胆决策，一步到位，所定补偿比例为全市最高，且运行过程中未再进行大的修改，保持了政策的连贯性和平稳性，这种做法得到省卫生厅检查组的充分肯定。二是扩大补偿范围。在制订《基本补偿药品目录》时，在借鉴医保药品目录的基础上，结合参合对象实际情况，提高农村常用药补偿比例，增加儿童用药补偿目录，使该目录更贴近农民需求。将农村孕妇住院分娩列入补偿范围，享受同等补偿标准。三是建立医疗救助制度。由民政部门组织建立医

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