| 药物浓度监测对指导精神科安全用药效果分析 |
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作者：杨家义 唐岩 黄芹 张宝洪 李志鹏
【摘要】 目的 探讨药物血液浓度检测对指导精神科安全用药的临床效果。 方法 对42例长期应用氯氮平、氯丙嗪 治疗 的精神病住院患者采用高效液相色谱仪进行血液浓度跟踪监测1 a，分析其浓度与患者年龄及疗效的关系。 结果 相同剂量氯氮平、氯丙嗪血液浓度监测值与年龄有关，年龄越大，血药浓度值越高。长期住院的患者药物剂量不变，血液药物浓度相对稳定，治疗效果稳定。结论 血药浓度监测可为医生制定个体化给药方案提供依据，提高临床用药安全性。 本文由中国论文联盟管理有关文件中规定，三级医院一定要开展临床教学工作，并列出了常规高效液相色谱仪药物浓度检测（TDM）项目［1］。我院于2003年引进了高效液相色谱仪，开始对第一代抗精神病药以及苯二氮艹卓类药物进行药物血药浓度的监测工作，本文对在我院长期住院应用氯氮平、氯丙嗪治疗的精神分裂症患者进行1 a血液浓度跟踪监测，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取我院康复科长期住院的精神分裂症患者为研究对象。入组条件：（1）均符合《 中国 精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准。（2）口服氯氮平、氯丙嗪治疗。（3）住院时间＞5 a。（4）病情稳定的男性患者。共入组42例，年龄30 a～60 a，平均年龄（47.83±10.46） a。其中服氯丙嗪10例，氯氮平32例。
1.2 方法
1.2.1 服药剂量 氯丙嗪100 mg～400 mg·d-1，平均剂量250 mg·d-1；氯氮平25 mg～300 mg·d-1，平均剂量171.094 mg·d-1。
1.2.2 检测方法 采用高效液相色谱仪测定患者氯丙嗪、氯氮平的血液浓度。氯丙嗪血液浓度正常安全范围为0.05 ug～0.3 ug·ml-1，氯氮平为0.3 ug～0.6 ug·ml-1。［2］跟踪监测1 a。
2 结果
2.1 氯丙嗪、氯氮平的体内血液浓度 氯丙嗪最小血药浓度20.53×10-3 ug·ml-1，最大血药浓度82.35×10-3 ug·ml-1，平均血药浓度44.583×10-3 ug·ml-1；氯氮平分别为26.01×10-3 ug·ml-1，470.65×10-3 ug·ml-1，144.245×10-3 ug·ml-1。均在安全范围。本文由中国论文联盟医学［M］. 第1版.北京：人民卫生出版社，2003：123～131
［2］ 杨立伟.临床药学的内涵及其 发展 策略［J］.生物磁学，2006，6（1）：1
［3］ 叶敏，朱珠.治疗药物监测研究进展［J］.中华检验医学杂志，2005，28（12）：1120 |
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