【关键词】   锁骨下静脉；静脉置管；护理

锁骨下静脉置管术是神经外科最快捷、安全、有效的深静脉输液方法，以其可以较长时间留管，导管容易固定、护理方便、颈部活动不受限制等优点，广泛应用于临床。锁骨下静脉置管并发感染的发生率低于颈内静脉置管，属保留中心静脉导管的首选［1］。抢救危重休克、长期输液、周围静脉不易穿刺、大手术、测定中心静脉压或深静脉营养和化疗等患者，传统的周围浅静脉穿刺已不能满足临床 治疗 的需要。行锁骨下静脉置管术，有利于进行手术期补液、营养支持、危重病人抢救时的及时用药、抽血、血液制品的输入、中心静脉压的测定及肿瘤病人的化疗等，它减轻了护理工作量［2］。

    1锁骨下静脉置管术前护理

    消除患者思想顾虑和紧张情绪，取得患者同意和配合。置管术前护理时主要采取一对一的方案，向患者讲解留置深静脉是一种简便、 经济 、痛苦小、有利于大手术后的恢复和便于治疗的手段［3］。耐心向患者讲解留置深静脉的优点，该治疗措施有利于维持机体体液平衡，可避免每天重复静脉穿刺给患者带来的痛苦及不便，利于患者的活动，避免常规静脉穿刺后活动易引起肿胀、脱落、折叠等现象。深静脉置管导管较长且固定好，故不易脱落，可在床上适当翻身、叩背，有利于胃肠蠕动，减少肺部感染的并发症，加快疾病的恢复。向患者讲解置管的并发症发生率较低，以及可能发生的并发症产生的原因及预防手段，讲解操作时医护人员会尽量避免并发症的发生。并可引导邻病床或邻病房已进行置管术的患者向需作深静脉置管的患者讲出留置深静脉置管的好处，这样可以减轻患者的心理负担，积极配合接受该治疗手段。

    2锁骨下静脉置管术中护理

    锁骨下静脉置管术中，操作人员应熟练掌握置管技术操作要领，严格遵守无菌原则，协助患者摆好并坚持固定好体位，在穿刺过程中注意动作要轻柔，进针与退针要轻、慢，做到稳与准，避免由于操作不够细致造成误伤动脉或出现血肿、气胸等不良反应［4］。仔细观察和监测患者的生命征，了解患者的感受，安慰患者，避免患者过于紧张。

    3锁骨下

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