| 浅谈手术中压疮形成与护理对策 |
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【摘要】 目的 为了有效地预防和减少术中压疮的发生,提高手术护理质量,对手术患者进行压疮危险评估,从而有针对性地采取护理措施。方法 对患者进行充分评估的基础上,找出发生压疮的危险因素,针对患者的个体情况,选择最优化方案,及时发现潜在性压疮的部位,积极采取预防措施。结果 为手术患者制订既满足手术需求,又使患者舒适安全的体位摆放方案,把压疮消灭在萌芽状态。结论 手术中加强观察,及时发现压疮的危险因素,可以有效地防止压疮的发生,使护理工作走向程序化、人性化、科学化。 中国论文联盟*编辑。
【关键词】 手术中;压疮形成;护理对策
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.178
作者单位:450006郑州市第七人民医院手术室
术中压疮是指在手术的特殊情况下,患者不能自主翻身,由手术体位导致身体局部组织受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织破损和坏死。
1 术中压疮的形成
1.1 术中压疮的临床特点
1.1.1 发生的时间 术后几小时至6 d,1～3 d常见。
1.1.2 最初的症状 受压部位在术后1～2d内出现红斑,迅速转变为瘀斑,随着组织损伤的发展可出现皮肤水泡或皮肤剥脱。
1.1.3 典型的术中压疮先有肌肉和皮下组织的损伤, 随后累及真皮和表皮层, 这些压疮好发于骨隆突处, 术后1～5 d才有明显表现。
1.2 术中压疮发生的机制 缺血性损伤学说:组织受压变性毛细血管血流阻断外加压力大于外周血管内压力导致局部缺血皮肤受牵拉阻断血流或皮肤摩擦和微小损害造成外周血管血栓形成导致局部缺血。
研究发现:在70 mm Hg 压力下,持续受压2 h以上造成组织不可逆损害。缺血2 h后产生的反应性充血常伴有动静脉出血、间隙水肿和管内改变,形态学变化如同炎症早期的可逆性改变。缺血4 h后血液浓缩、血粘度增加,血栓形成而出现水肿。
1.3 发生术中压疮的原因
1.3.1 年龄 40岁以上患者压疮发病率高于40岁以下患者6～7倍;老年人运动及神经活力较低,感觉衰退,保护性反射迟钝,新陈代谢率低,皮肤松弛、干燥,缺乏弹性,组织萎缩变薄,易损性[1] [2] [3] 下一页 |
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