| 浅谈腹腔镜下结直肠癌根治术的手术配合 |
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【摘要】 目的 总结腹腔镜下结直肠肿瘤根治术的手术配合经验。方法 对我院2008年2月至2010年1月19例结直肠患者施行的腹腔镜手术配合进行总结。结果 手术配合顺利,术中失血100 ml~200 ml。结论 充分的术前准备,熟练的术中配合及病情观察,特别是合理的体位摆放和人工气腹压力的控制是保证手术顺利进行的关键。
【关键词】 腹腔镜;结直肠癌;根治术; 手术配合
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结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,传统治疗方法为开腹行结直肠癌切除术。随着腹腔镜技术的广泛发展,腹腔镜器械不断完善, 腹腔镜下结直肠癌根治术已逐渐应用于临床。它与传统开腹手术相比,具有创伤小、组织器官生理功能干扰小、术后疼痛轻、可早期恢复活动、胃肠功能恢复快、住院时间短、手术瘢痕小等优点,使术者对组织及器官观察更加清晰直观[1],加之使用超声刀及腔内切割缝合器,较传统手术出血更少,视野清晰,操作更方便,近期疗效满意有广阔的应用前景。2008年2月至2010年1月我院共实施腹腔镜下辅助下结直肠癌根治术19例,效果良好,现将手术护理配合介绍如下。
1 临床资料
本组患者19例,男13例,女6例,年龄29~76岁,平均55.1岁,其中直肠癌8例,结肠癌9例,乙状结肠癌2例。术前均经病理确诊,肿瘤距肛缘5~9 cm,无手术禁忌证。在全麻插管下手术,手术时间3~4.5 h,术中顺利,术后均安返病房。
2 术前准备
2.1 术前访视 术前1 d巡回护士携手术室访视手册到病房阅读病历,了解病情和各项辅助检查,结肠镜检查结果,确定病变部位及可能实施的术式。访视患者向患者讲解优越性,并介绍手术麻醉及注意事项。然后了解患者的心理需求及存在的顾虑,有针对性地给予耐心解释和开导,减少患者恐惧心理,以取得患者及家属理解和配合。
2.2 皮肤及胃肠道准备 皮肤准备,胃肠道准备在腹腔镜手术中特别重要。
2.3 器械与物品准备
2.3.1 一般器械 包括常规器械、腹腔镜下手术器械、除一次性物品外,术中能耐高温器械要高压蒸汽无菌,不耐高温、高压器械:如腹腔镜头、导光束用低温等离子消毒柜消毒。
2.3.2 特殊物品 腹腔镜仪器、高频电刀、超声刀、腔内切割闭合器、钛夹、[1] [2] [3] [4] 下一页 |
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