| 阿司匹林的不良反应及注意事项 |
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抑制血小板聚集，使其不易释放凝血因子，具有一定的抗凝血作用，从而延长出血时间。大剂量或长期使用，能抑制凝血酶原的形成，延长凝血时间，引起出血、溶血、造血功能障碍甚至危及生命。故严重肝病患者、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者以及血液病患者、消化道出血或溃疡病者应禁用。另外，孕妇小剂量长期服用，能影响孕期和产程，并增加出血的危险，若妊娠后期超剂量应用，可造成新生儿颅内血肿、紫癜和短暂的便血。
3.2 肝脏毒性
对肝脏的影响几乎所有的非甾体抗炎药均可致肝损害，阿司匹林亦不例外。主要表现为黄疸、转氨酶升高，偶见碱性磷酸酯酶显著升高，提示长期应用阿司匹林治疗时，应定期检查肝功能。转氨酶升高的原因是阿司匹林直接损伤肝细胞，肝脏损害程度与用药剂量成正比。
3.3 肾损害
阿司匹林可抑制炎性介质前列腺素的合成，前列腺素的合成减少，导致局部肾血流下降，肾血管收缩，并有增厚和玻璃样变，肾血流减少和肾小球滤过滤降低，可引起缺血性’肾损害。长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高，较大损害时下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大浓度达到250μg／mL时易发生。损害均是可逆的，停药后可恢复，但已有引起肾乳头坏死的报道。
3.4 ASA肝炎
阿司匹林能广泛干扰肝脏生化过程中的各个环节，引起肝脏组织损伤和功能改变，故临床有“ASA肝炎”之称。
4 对诊断的干扰
①长期每日用剂量超过2.4g时，硫酸铜尿糖试验可出现假阳性，葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性；②可干扰尿酮体试验；③当血药浓度超过130μg／mL时，用比色法测定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法则不受影响；④用荧光法测定尿5-羟吲哚醋酸时可受本品干扰；⑤肝功能试验，当血药浓度>250μg／mL时，丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶有异常改变，剂量小时可恢复正常；⑥每天用量超过5g时，血清胆固醇可降低；⑦本品作用于肾小管，可导致血钾降低；⑧血药浓度>300μg／ml时凝血酶上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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