浅谈柴胡临床应用的体会

  柴胡，性味苦平微寒，入肝论文联盟http://wWw.LWlM.cOM胆二经，功能解表退热，疏肝解郁，升举阳气。临床应用柴胡较为广泛，所谓柴胡有"升散"之弊，正是其升散作用特点起有效作用，关键是如何掌握好适应症和用量及配伍。由于味辛性平，能够升发疏散，枢转少阳之机，袪邪外出，故能解表退热。柴胡体质轻清，气味具薄，具有升发阳气，条达气机，故能疏肝解郁，疏气调经，间接益气之效，和表透达，疏通经络气血，和调津液，无汗能发，有汗能敛。升阳益胃，升散中焦湿阻，化湿而为津液，故能止带。正如《本草从新》中说，柴胡能"宣畅气血，散结调经，……治伤寒邪热，痰热结实，心下烦热，诸疾寒热，头眩呕吐，目赤雄痞胁痛，口苦耳聋"等。关于柴胡用量、袪邪解热约10ｇ、解郁升阳约3-6ｇ，取其药性，引药入经，若用量过大，未必恰当，柴胡的配伍及临床应用，从以下几方面浅谈自己的临床体会。现综述如下：��
　　1解表退热 柴胡所以能退热，是因为其味辛、苦平微寒，功能辛散疏解、所以由于配伍不同，所解之热以少阳经热为主，以柴胡为主的方剂举例如下：①小柴胡汤是《伤寒论》中治疗少阳伤寒的主方。少阳为阳之初生，"少阳为枢"即为枢转之意、而邪在半表半里，即不能外大也难于入内，病邪稽留于少阳。临床所见的少阳证，并不都是《伤寒论》所说"伤寒一日正阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之……"那样规律而典型。外邪侵入，正邪相搏，结于协下，为寒热往来，伴胸胁苦满，心烦喜呕，嚜嚜不欲饮食，口苦，咽干，目眩等。所以柴胡为主药，和解少阳，升阳达表，引邪外出，起到枢转作用；配人参扶正以托邪外出；黄芩清泄少阳半表半里之热。故《伤寒论.辩阳明病脉证并治》中说："与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解"。可见用小柴胡汤后，得汗病解，并不是柴胡的发汗作用，而是由于"上焦得通，津液得下，胃气因和"之故，所以说小柴胡汤为和解退热之剂，不能做为汗剂而论。②柴胡桂枝汤；为《伤寒论.辨太阳病脉证并治法》中"伤寒六、七日，发热微恶寒，支节烦庝，微呕，心下支结，外症未去者"。本证属太阳、少阳同病。方中柴胡发散少阳，桂枝开太阳，以调营卫。柴胡解肌汤：治疗少阳证兼阳明证。以葛根解肌清热走阳明之表，柴胡充分发挥疏解的作用，

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