分娩过程中，胎儿经过已被污染的阴道时被感染；或是在出生后，通过感染艾滋病病毒的母亲的乳汁喂养，从而将病毒传染给孩子的情况。

32、如何预防艾滋病的母婴传播？

孕产妇及早进行艾滋病抗体化验检查,各级医务机构妇产科门诊对前来进行体检的孕妇都要在其怀孕前5个月进行艾滋病病毒抗体检测，以确定是否为艾滋病感染孕妇。

如果是艾滋病抗体阳性孕妇，应从以下几面采取预防措施：

（1） 抗病毒药物阻断：

常用方案：方案一、分娩期+产后新生儿(维乐命方案)

孕妇临产后服用维乐命（简称nvp）200mg，若孕妇服药24小时后仍未分娩,则于临产后给予重复剂量维乐命（nvp）200mg，婴儿出生后72小时内服用维乐命 2mg/kg，最多不超过1小时内呕吐，则应重复服用维乐命一次；方案二、孕期+分娩期+产后新生儿（azt方案） 孕妇自妊娠28周开始服用齐多夫定（azt）300mg，口服，每日两次，至分娩。分娩过程中每3小时azt 300mg，口服，至分娩结束。婴儿出生后服用azt每6小时1次，2mg/kg，如果母亲用药时间满4周或4周以上，婴儿用药1周；如果孕妇用药不足4周，婴儿用药应持续6周。方案三、孕期+分娩期+产后新生儿（azt+3tc联合用药） 孕妇从妊娠36周开始服用齐多夫定（azt）300mg＋拉米夫定（3tc）150mg，每天两次。分娩过程中 齐多夫定 300mg 3小时1次＋拉米夫定 150mg 每日2次。产后 产妇齐多夫定 300mg 每日2次＋拉米夫定 150mg 每日2次,持续用药7天。新生儿 齐多夫定 4mg/kg每日2次＋拉米夫定 2mg/kg每日2次， 持续用药1周。方案四、孕期+分娩期+产后新生儿（azt+ nvp联合用药） 孕妇临产后服用维乐命（简称nvp）200mg，若孕妇服药24小时后仍未分娩,则于临产后给予重复剂量维乐命（nvp）200mg。婴儿出生后72小时内服用维乐命 2mg/kg，最多不超过6mg。孕妇自妊娠28周开始服用齐多夫定（azt）300mg，口服，每日两次，至分娩。分娩过程中每3小时azt 300mg，口服，至分娩结束。新生儿出生后服用azt每6小时1次，2mg/kg，如果母亲用药时间满4周或4周以上，婴儿用药1周；如果孕妇用药不足4周，婴儿用药应持续6周。

（2）产科干预：避免妊娠期产间进行创伤性检查，分娩前行产道清洗。分娩方式可剖腹产分娩或阴道分娩，其中阴道分娩避免使用侵袭操作，胎膜早破或临产早期出现胎膜破裂，应积极处理，缩短产程。

（3）产后干预：产后传播的主要途径是母乳喂养。人工喂养是最安全的喂养方式，新生儿采用配方奶粉喂养或动物奶喂养。

33.何谓艾滋病病毒职业暴露?

一是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

二是指公安司法人员,在执行任务时,被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的手抓伤、口咬伤，或物品、锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

34.职业暴露后局部应如何处理?

发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

35.职业暴露后多长时间预防用药？

一旦职业暴露，目前可进行预防性用药阻断，应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，因为艾滋病病毒一般在24小时内进入人体易细胞,一旦进入细胞后,应用抗病毒药物作用就不大了。因此，最好在暴露后4小时内实施用药，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。目前,xx市疾病预防控制中心备有免费抗病毒预防药物,一旦发生职业暴露者，要立即与市疾控中心联系,尽快用药,防止职业感染。

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