、易升级为医患矛盾的、医患纠纷的问题有指导性行为规范,做到工作超前,教育超前,防范措施超前,防患于未然。
(五)有效的后进转化工作。这是重点解决的医德医风建设中个别人问题的有效措施。采取互帮互学小组,指定专人帮助,领导干部与后进人员交朋友,党员与群众结对子等帮教措施,有助于解决后进人员的思想包袱。在帮教中坚持对后进人员不歧视,不打击,不讽刺,做到*上严格要求,工作上放手使用,生活上关怀帮助。帮助后进人员查找思想根源,分析思想教训,指出整改方向,可以有效地促进后进转化。
除此之外,情感教育,层次教育,精神激励,寓教于乐等也是现代思想*工作的好方法,在医德教育工作中运用也是十分有效的,这些有待我们进一步探索、研究、发展。
2、传统医德教育与现代控制对策相结合。
随着社会主义医疗改革事业的发展,为了确立传统医德成为医院改革时期医德的核心内容,必须采取现代控制对策,确保医德医风向好的方向转化。目前,各地医院都相应制定了一些对策、措施,控制对策已逐步由单项纪律向完善、系统的规范发展,由少数部门建章建制向全方位监督、制约机制发展,由一般性检查向内外部综合监督考核发展,比较有效的控制对策是:
(一)责任制、责任区控制。常见有党风责任制,党内按组织级别,实行党小组、党支部、党委负责;有责任区负责制,从行政管理层采取班组长、科室长、主管领导责任区负责制;纵横向交叉责任制,纵向由下而上保证,横向按业务主管区监督负责;单向负责制,针对治理乱收费、收红包、服务态度差、劳动纪律差等单项问题,实行短期治理责任制。责任制、责任区控制的好处是责任明确,责任到人,层层负责。
(二)整章建制宏观控制。如在廉政建设中制定的各项规范、制度、规定、办法,在纠风工作中对各类医务人员制定单项治理办法,在财、物、器械、药品管理部门制定业为纪律,都能有效地对医德医风实行有效地控制,使传统医德教育从制度上得到保证。
(三)内部监督控制。内部监督控制包括利用行政手段,对医务人员执行医德规范的检查考核,实行内部医德医风考核评价和建立内部医德医风个人档案,设立内部监察网络组,设立内部医德医监督员,内部总值班检查制度,职工代表大会专业委员会检查制度,业务主管部门的定期检查考核制度等。完善的内部监督控制,使日常的、大量的医德问题得到及时有效的遏制。
(四)外部监督控制。与内部监督控制配套,形成一个完整的控制系统。各医疗单位常见的有:医务人员挂牌上岗制度,聘请院外监督员制度,《医院社会满意度评监卡》和《医院社区服务满意度评监卡》,设立医疗纠纷投诉受理处,设立举报电话、举报箱。病区实行三有:每个病区有意见本,每月有两次工休座谈会,每个患者出院有《服务质量评定表》。有的还实行开门评院,外出上门征求意见,设立“秘密患者”等,使医院医德医风从内外部有一个有效的、完善的监督、检查、反馈、处理机制,使传统医德教育在日常医疗工作中得到真实的、完整的体现。
3、传统医德教育与现代医院管理方式相结合。
医德发展要与医院改革同步,医院改革需要医德来保证,同时,科学的、有效的现代医院管理方式也是医德健康发展的重要保证。实际上,医德教育也是医院管理的一个重要的、有机的组成部分。目前比较通用的方法是:
(一)物性量化的检查考核体系:国家达标上等管理及地方双文明单位建设,都开始逐步把医院医德医风检查考核由无形转化为有形,原则要求转化为数据化要求,由软指标变为硬指标。提炼医院医德教育、医德纪律执行、医德表现、服务质量中存在的物性和数据形态,用定量化的标准、科学的数据统计、规范化的数据评价标准,对医德教育情况进行检查、考核,客观、真实地反应了医医德状况。
(二)与经济利益相结合的考核手段。随着医院改革的深化及医院逐步走向市场。一些医院已经把医德教育纳入经济考核范畴。如有的医院考核中实行比重考核,一般占有10—30%左右的比重,直接同医务人员收入挂钩。有的实行“社会满意度一票否决制”,强化了医德在管理中的作用。在对医务人员晋职晋级、干部政绩考核、医院评先评优都把医德教育作为重要数据、指标和条件之一。
(三)计算机等现代高新技术在医德教育中的应用。如建立医院医德分析数据库,个人医德电脑档案,医院医德教育发展情况资料库,医院医德纠纷数据库。在大中城市,计算机“信息高速公路”的使用,各医院之间医德教育信息交流也将成为可能。还有声像、摄影、广播电视等医院管理中使用到的新手段,也在医德教育中广泛使用。
三、对传统医德教育的几点思考
医院达标上等和医院改革与发展,都对传统医德教育提出了新的要求,因而就决定了传统医德教育要向高层次、新目标迈进。
思考之一:传统医德教育要向高层次教育发展,要把传统医德教育提高到创建医院文化的高度来认识。医院文化是一种群体文化,是医院在长期医疗实践中创造出来的物质成果和精神成果的表现,是医院所具有的价值观念体系及相应的文化教育活动的总和,也是医院管理体系理论。它主要包括医院环境,医院规章制度,医院精神,医院目标和医院形象五项内容。医院文化也是社会文化的一部分,作为精神文明建设与物质文明建设的结合体,它具有整合功能,导向功能,凝聚功能。传统医德教育要凝聚到“三个意识”教育中。一是凝聚到“主人意识”上来,要形成“我是医院人,当医院主人,说主人话,想主人事,干主人活,出主人力,尽主人责”。二是凝聚到“患者意识”上来,要视患者为亲人,倡导患者至上,以治病救人为根本,为患者服务不计报酬,不讲条件,为患者排忧解难,为患者提供全优服务。三是凝聚到“医院意识”上来,要开展“为医院形象添光彩光荣,给医院形象抹黑可耻”的意识增强活动,倡导以院为家、爱院如爱家的精神,吸引医院职工参与医院大事,
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