现今的经济发展阶段和国家整体财力状况而论，应该有能力在免除农村义务教育学杂费和书本费方面走得更快些。2004年秋季入学后，中央财政拿出8.7亿元，在中西部地区免除困难学生的课本费，深受农民欢迎。建议2005年就在中西部贫困地区全部免除贫困学生的学杂费和课本费。在经济发达的省份，提倡各个省自主决策，全部免除农村义务教育阶段的学杂费和课本费。
（二）进一步改善农村医疗卫生服务，完善农村新型合作医疗制度。为了解当前农村医疗卫生服务状况，我们2004年组织了一次较大规模的实地调查。共调查了118个村，1000多个农户，地域涉及25个省市的114个县。从调查结果看，农民看病难、医疗费用高是当前农村社会发展中一个迫切需要解决的问题。在本次调查中，过去三年内仍有32%的婴儿是在家出生的，其中西部高达41.6%，中部为25.2%，东部为17.9%。过去三年内在家死亡的占到了78.6%，其中西部为82.1%，中部为71.9%，东部为79.6%。大病给农民的生活带来了沉重的负担。在调查的1100多个农户中，共调查了402个大病户，农民一次大病的平均花费为7000多元。一次大病的医疗费就花掉了一个家庭一年多的全部收入。
基于这次实地调查，我们就进一步改善农村医疗卫生服务提出以下建议：
第一，切实降低农村药品价格。从调查看，医疗支出已经成为农村居民一项沉重的经济负担。在全部调查农户中，医疗支出占农民消费性支出的8.5％，大病户家庭则占了30％左右。药品销售收入是农村医疗单位的主要收入来源。村级诊所药费收入占其总收入的70%以上，乡镇卫生院60%的收入来自药品销售。调查表明，农村中在较大范围内存在药品质次价高的问题。加强农村药品监管，平抑农村药价，是当前农村卫生工作中迫在眉睫需要解决的问题。
第二，进一步完善新型合作医疗的相关政策。目前全国农村新型合作医疗的覆盖人口为6800万人，共筹集基金31亿元，共有4100万农民得到了报销，平均补偿比例为32.7%,共报销14亿元,人均报销只有35元。大多数大病医疗费的补偿比例在20％到60％之间。这样的补偿比例意味着病人自付费比例依然很高，依然会为病人带来沉重的负担。新型合作医疗的保障水平还很低，严格讲，只能说是一种低水平的互助机制。应该承认，财政对新型合作医疗发展支持的力度还很小，用每人每年30元的合作医疗基金还远远不能解决农村居民因病致贫、因病返贫的问题。建议进一步加大对广大中西部地区的财政支持力度。
农村新型合作医疗目前面临的一个突出问题是保门诊还是保住院。1998年和2003年两次全国卫生服务调查显示，每年仅有3%至4%的农村人口接受住院治疗。农村新型合作医疗以大病统筹为主，由于患大病的概率相对较低，这就意味着大多数参加者从这一制度中的受益是非常有限的。建议新型农村合作医疗制度在注重大病医疗保障的同时，也应该包括补偿部分门诊费用和免费预防及卫生教育服务，满足大多数人的基本卫生需要。
第三，完善农村医疗救助制度。从2004年开始，民政部门开始对农村五保户、特困户、重点优抚对象等实行医疗救助。2004年中央财政扶持资金达到3亿元，有490万农民受益。从我们调查情况看，目前财政用于医疗救助的资金远远不能满足需要。要进一步加大各级政府对医疗救助的支持力度，近期内，建立农村医疗救助制度，应以加强新型农村合作医疗制度的建设为重点，对于确实贫困的农民，政府应减免他们每年上缴的大病统筹费，使这部分人看得起病，用得起药。
第四，增加政府对农村公共卫生服务的投入。重点用于预防性措施，确保合作医疗参保人员享受免疫接种和早期疾病检查及常规体检等服务。
四、加快农村各项改革步伐，从制度上建立保护农民权益的长效机制
中央一号文件提出2004年要推进四项农村改革，即农村税费改革、粮食流通体制改革、土地征用制度改革及农村金融体制改革。2004年农村税费改革和粮食流通体制改革力度很大，农村信用社改革试点也全面推开，但土地征用制度的改革实际进展不大。
（一）解决城市化过程中农民土地权益保护问题，需要对现有土地法规和政策做大的修正。目前，全国建设用耕地每年250万~300万亩，如果按人均1亩地推算，就意味着每年大约有250万到300万农民失去土地。据估计，目前完全失去土地或部分失去土地的农民可能高达4000万~5000万人。中国城市化要推进，工业要发展，对土地必然要有一个最基本的需求，应该满足这个需求。关键是在这个过程中农民的利益一定要受到保护，现在的问题是征地补偿标准太低了。大量征地造成的农民生活水平下降、就业无着落等问题日益严重，因征地问题引发的社会矛盾不断加剧。失地农民问题已经成为一个比下岗工人问题更严重的社会问题。
为了保障农民权益，土地征用制度改革应该体现“集体土地变为国有土地是一个平等的产权交易过程”这一基本原则。要完善有关法律，确保农村集体土地所有权的完整性和与国有土地产权的平等性。要对公共利益需要作出明确的法律界定，不能滥用征地权。要对农民给予公平的补偿。要完善征地程序，保证在征地过程中农民有充分的知情权和参与权。在现行的制度下，土地一级市场由国家垄断，农地转为非农地都必须变为国有土地。这一条不打破的话，保障农民 土地财产权利就破不了题。必须允许农村集体非农建设用地直接进入市场流转。
为失地农民建立社会保障是保障失地农民权益的根本途径。要改变一次性货币安置为主的做法。土地补偿费一部分要作为失地农民的社会保障基金。政府从土地出让收益中按一定比例注入失地农民社会保障基金。这是建立农民社会保障基金的主要来源。建立失地农民社会保障制度的基本框架，应该把握好保障水平与经济发展水平相适应。应允许各地因地制宜，制定具体实施方案。对完全失地的农民，应鼓励加入城镇居民社会养老保险体系。对部分征地的农民，应加快建立包括最低生活保障、养老保障和医疗保障在内的失地农民的社会保障。也可以鼓励失地农民参加商业保险

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