用卫生资源，往往会发生两种偏向：一是“不及”，指适应卫生服务市场的卫生经济结构，并不能完全适应卫生服务市场发展的需要，而旧的卫生经济结构依然在起消极作用；二是“过当”，新的卫生经济结构使市场机制成了配置资源的基础机制，同时又出现自由放任局面，如近年来卫生服务市场存在的高、精、尖仪器设备无效竞争，“大处方”、“高价处方”、重复检查、乱办医、药品回扣等。这种卫生资源利用的不合理性和保护的不充分性，是市场自身无法解决的，必须通过政府规划来调控。

3．提供公*品，激励卫生服务供给。一方面，政府要由既“办”又“管”转为专“管”卫生服务，退出竞争性或营利性卫生服务领域，逐步培育卫生服务市场体系，深化卫生管理体制改革，形成多层次、多形式、多渠道办医格局，激励和释放卫生服务供给能力；另一方面，政府要确保基本医疗服务和公共卫生产品广泛的可及性，实现公平与效率的兼顾。

（二）与国有经济其他部门的政府作用相区别

在现代市场经济条件下，不存在政府宏观调控的市场是不可能的。由于各部门性质及产品差异，只是政府作用的范围、强度及形式有所不同而已。

对于一般的国民经济部门而言，市场具有配置经济资源的基础地位，政府的作用范围较小，如对私人物品的微观经济活动，由“看不见的手”调节，政府不予干预；对公共物品与准公共物品，政府调控的作用较大。在宏观经济领域，虽然政府为了国际平衡、结构优化、收入公平、充分就业等进行总量平衡，但这种作用不仅要以市场经济活动为基础，而且在作用形式上要以经济、法律、行政、计划、产业、价格、区域等政策手段来实现宏观目标，并不直接干预经济活动。

由于卫生服务市场的特殊性及卫生服务产品性质，政府对卫生服务市场调控的作用力度较大、范围较广。首先，卫生服务市场供给的产品大部分属公*品或准公*品，公共卫生产品理应由政府规划、组织、实施和供给。其次，由于供方垄断和医患信息不对称，政府必须以经济的、行政的、法律的手段，规范供方市场行为，确保基本医疗服务广泛的可及性，实现社会卫生服务公平。再次，政府必须以区域卫生规划等手段，合理配置卫生资源，调整卫生服务结构，维护和建立卫生服务市场秩序和体系，实现社会卫生经济目标。最后，就微观卫生活动而言，如改革卫生服务机构等、靠、要、看状态，激励其加强管理，降低成本，提供方便、价廉、优质、低耗的卫生服务，强化有效有序竞争，实现社会卫生效率。

三、卫生服务市场中的政府职能

市场化改革以来，我国卫生服务事业取得了很大的成就，对于实现

“人人享有卫生保健”和小康社会目标做出了巨大贡献。同时，也应当看到，由于卫生改革特别是卫生管理体制改革、医药分业改革、城乡卫生保障改革的不到位，加上政府对农村卫生服务的公共支持绝对下降，导致卫生服务领域的市场化，使我国卫生资源配置的城乡、地区、阶层差距过大，卫生资源配置的不合理性与低效性问题突出，基本医疗服务和公共卫生服务的可及性、公平性差，健康差距拉大，影响了卫生服务事业的可持续发展。因此，树立科学发展观，转变卫生服务观念和体制，本着公平优先、效率兼顾的原则，以市场机制与政府作用有效结合为途径，努力探索、明确和发挥政府在卫生服务市场中的应有职能与作用，显得迫切而重要。为此，各级卫生管理部门要实现“三大观念”转变，即从“办”卫生到“管”卫生的转变、从经验管理到依法行政的转变、从微观管理到宏观管理的转变，依照科学的行政理念，实现从无限政府转向有限政府、从无限行政转向有限行政、从“权威”行政转向服务行政，才能实现卫生管理职能的转变。

1．制定卫生规划，实现卫生资源合理、有效与公平配置。政府要制订中长期卫生事业发展规划和短期实施计划，制订卫生资源配置标准和区域卫生发展规划，并用法律、经济乃至行政手段加强宏观卫生管理，调控卫生资源配置，建立完善的卫生全行业管理制度。

2．树立公共财政理念，强化公共卫生供给与管理。政府要按照公共财政要求，加强公共筹资，规范政府对卫生事业的补助范围和方式，调整卫生支出结构，加大公共卫生投入力度；以公共卫生总购买者角色，加大公*品和福利产品如疾病控制、卫生监督、计划免疫、妇幼保健、健康教育、基本医疗服务等的供给，实现公共卫生服务与基本医疗服务广泛的可及性与公平性；转变公共卫生管理模式，建立健全公共卫生信息网络与预警体系，加强公共卫生基础设施建设，推动公共卫生管理法制化。

3，依据社会经济发展水平，建立健全健康保障制度。目前，我国不同层次种类的健康保障制度的覆盖面只是全国人口的30％左右，广大城乡弱势群体尤其城镇下岗失业人员和广大农村居民不享有任何形式的健康保障。在广大农村特别是在贫困地区，农民的可支配收入增幅减缓，又缺乏集体经济扶持，农民“因病致贫”、“因病返贫”的甚至达贫困户的50％以上。大部分居民缺乏社会健康保障支持的国家卫生保障制度是不公平的。为此，要加强各级政府的协调、组织与支持力度，建立健全普及全民尤其是弱势群体的、适应经济发展需求的、多形式多层次的全民健康保障体系，以抵御个人和家庭难以负担的健康风险是政府的责任，也是卫生服务市场发展的要求。

4，强化政府服务职能，健全卫生服务市场体

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