计入）。住院前15天与本次疾病诊断相关的检查及治疗费用。住院当日发生的门诊医药费用。新生儿分娩后因病同期住院治疗发生的医药费用。

5、其它支付部分费用的诊疗项目

参照《xx省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》有关规定执行。

第三十二条 合作医疗不予补偿范围

l、按国家公费医疗规定不能报销的医疗项目、药品、超标床位费、残疾辅助器具、救护车费用以及其他交通费用；

2、因本人打架斗殴、酗酒、吸毒、自杀、违章作业、交通事故、工伤、医疗事故等发生的医药费用；

3、因计划生育手术发生的医药费用；

4、住非定点医疗机构发生的医药费用(急诊除外)；

5、因生理缺陷而进行的整容、矫形手术发生的医药费用；

6、xx省规定应当由个人支付的医药费用；

7、不属基本用药目录范围内的药品费用；

8、有他人承担责任而发生的医药费用；

9、因自然灾害造成大范围危重病人抢救而发生的医药费用；

10、不能提供统一规范收据和按规定取得相关补偿资料的医药(本文来自范文大全***转载请注明！)费用；

11、治疗期间与病情无关的医药费用，处方与诊断不符的药品费用等；

12、住院期间发生的门诊医药费用；

13、新生儿分娩后因病同期住院治疗出院后，再次入院而发生的医药费用；

14、未经物价和卫生主管部门批准的医院自定项目，新开展的检查、治疗项目和自制药品，以及擅自提高收费标准所发生的一切费用；国家定价的药品，超出规定零售价格收取的费用，其它药品，超出规定价格收取的费用；

15、其它不予支付的诊疗项目和医疗服务设施费用，参照《xx省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》有关规定执行。

第三十三条 对已参合农民在下一保障年度未继续参合者，其家庭账户结余资金不得退还，可继续使用，但不能享受合作医疗其他待遇。

第三十四条 严格执行转诊转院备案登记审批制度

1、xx县可直接转诊，不需要转诊审批。xx县xx县外上级公立医疗机构诊治者，必须进行转诊审批。具体办法是：xx县内定点医院主管医师填写《xx县参合农民转诊转院审批表》，经科主任签字，院合医办审核签注意见，xx县合医管理中心审查备案后，方可外出诊治。对危重病人及疑难病症，因医疗条件和技术水平所限，本医疗机构不能诊治的要及时转诊，以免延误病情，确保医疗安全。

2、xx县外医院就诊的参合农民，xx县合医中心办理外出就医备案登记审批手续。

3、 xx县合医管理中心备案登记,xx县外定点医院住院治疗者，xx县外医院补偿比例减半补偿；xx县外非定点医院住院治疗者一律不予补偿。

4、xx省外务工、经商、上学的参合人员，在外地患病住院（必须住乡级以上公立医疗机构），在住院的7日内由家属持村委出具的外出证明和住院证、合医证、身份证、xx县合医中心办理审批备案手续，特殊情况可电函办理。未办理有关手续者补偿比例减半。

5、对于因危、xx县外医院（乡级以上）住院治疗者，在7日内由其家属持急救住院证明、合医证、身份证、xx县合医中心补办转诊和备案手续。在渡过危险期后，xx县内定点医疗机构治疗，否则，补偿比例减半。

6、严格执行受理凭证填写制度，xx县合医中心进行补偿时，经办人员必须认真填写受理凭证资料（一式两份），受理人必须签字，以免差错现象发生。

第三十五条 县外就医的参合农民，出院后应及时到经办机构办理补偿手续，特殊情况不应超过1个月。对在下一年度的3月30日前仍未送达当年补偿资料的，视为自动放弃合作医疗补偿。

第三十六条 同一农民出现既参加新型农村合作医疗又参加其它商业保险的，因病住院发生的医药费用，在实施补偿时互不影响，独立核算，不得相互抵顶或扣减。县合医管理中心必须用原件进行审核补偿，其它部门用与原件一致的复印件

第三十七条 连续参加合作医疗的农民出现跨年度住院者，如在下年度办理一次出院结算手续者，按上一年度补偿比例与办法办理补偿。如出院后需继续住院并重新办理了入院手续者，出院后按下年度补偿比例与办法办理补偿。

第三十八条 参合患者住院医药费补偿需提供的材料

1、正常住院者

(1)住院医药费统一收据；

(2)住院费用每日清单；

(3)住院病历复印件（县内乡级定点医疗机构不提供）。

(4)入院诊断建议书；

(5)出院证；

(6)合医证、身份证、户口簿原件及复印件。

2、其他情况需附加以下材料 ．

a、县外就医的需提供有关审批手续。

b、转诊转院治疗者，需提供转诊转院有关审批手续。

c、住院分娩者，需提供新生儿出生医学证明复印件。

d、在外急诊者，需提供急诊医院证明。

e、委托家属或他人办理者，需提供委托书及被委托代理人身份证件。

第六章 定点医疗机构的管理

第三十九条 定点医疗机构是指经卫生行政部门审核确定，按照新农合有关规定，为参合农民提供疾病的诊断、治疗、保健等服务的医疗机构。

第四十条 卫生行政部门要认真落实《xx省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》，严格执行定点医疗机构准入及年检制度，对定点医疗机构实行动态管理，县合医管理中心负责定点医疗机构的日常监管工作。定点医疗机构确定实行方便农民就诊，技术功能合理，机构属性平等的基本原则。凡取得医疗机构执业许可证，业务管理规范，相关手续正规（xx省级财政厅印制的住院统一收据、一日费用

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