建等工程的实施,农村社会事业的基础设施档次有了极大提高,但是运营管理水平较低,不能发挥基础设施应有的效应。
(四)农村社会事业服务质量和水平有待提高。在医疗卫生方面:一是承担农村重要医疗服务职能的镇卫生院发展缓慢,医疗水平低下,甚至存在生存危机。二是目前农民看病难、看病贵的现象仍比较普遍。一方面,村卫生室条件简陋、医务人员素质低下,诊疗水平、药品管理等方面不规范,存在严重安全隐患;另一方面,大量农村病人涌向城区医院就诊,诊疗费的提升加上交通费等额外花费,“小病花大钱”和“低水平高医疗消费”现象严重。三是城乡卫生资源闲置与浪费比较严重。由于体制与管理机制原因,市医院、中医院和各镇(街道)卫生院无法形成一体化的发展格局,而变成了单纯竞争关系,城乡卫生资源无法合理流动与配置。在农村社会保障方面:仍有五保对象应保未保;养老院规模小、档次低,集中供养比例偏低;五保供养对象医疗费难以彻底解决;低保家庭隐性收入难以掌握。主要是家庭收入难以核实。在户籍管理方面:一是我市流动人口的管理没有形成科学的机制。目前全市没有一个流动人口管理服务站,没有专职流动人口协管员,没有专门办公经费,管理体制不规范;二是二元户口性质存在的弊端,直接给构建和谐社会带来冲击;三是户籍管理的一些政策滞后,附加的前置条件影响群众的不满意,投诉现象增多等。在城乡客运方面:长期以来,由于城市公交和农村短途客运分属不同的部门管理,缺乏统一的城乡公共客运规划,客运资源配置存在的差异性,引发了短途客车、城市公交、出租车为抢线路、抢客源时常发生矛盾和冲突,城乡公交一体化推进中存在着诸多困难。
四、统筹我市城乡社会事业发展的对策与建议
城乡一体化的本质在于最终消除现存的城乡二元结构,使城乡人民享受同等的公共服务。因此,我们必须加大公共财政支持力度,完善有关政策与制度,统筹城乡社会事业发展,着力解决群众反映强烈、要求迫切的突出问题,加快建立健全城乡一体化的公共服务体系。
(一)加快政府职能转变,创新农村社会事业发展的管理体制和运行机制
要进一步转变政府职能,切实承担起对广大农村的属地社会管理和公共服务的行政职能,确立和发挥政府在发展农村社会事业中的主导性作用。一是要根据社会主义新农村的总体要求和目标任务,按照城乡统筹和区域覆盖的原则,因地制宜、突出特色,科学制定农村社会事业发展的中长期发展规划。二是积极为社会和市场组织参与农村社会事业建设创造良好的政策环境,鼓励社会力量在政策允许的范围内,以多种形式兴办农村社会事业,扩大筹资渠道,形成以政府为主导,政府、社会和市场多主体参与、多种所有制协同发展的农村社会事业的新局面。三是进一步完善相应的综合协调机制,充分调动各方面的积极性,形成党委领导、政府负责、社会协同、公众参与的管理格局,提高社会事业资源使用效益。四是积极推进农村社会事业单位分类管理,按照营利性和非营利性,实行不同的经济政策、管理和运行模式。政府集中力量办好公益性社会事业,对于满足不同需求的其他经营性事业单位,积极加快推进市场化、产业化、社会化进程。五是加快建立城区人才对农村的支持制度。采取有效措施,完善城乡之间的对口支援机制。鼓励高校毕业生和城市的教育、卫生、文化工作者到农村服务,开展多种形式的农村公共事业人才培训活动。
(二)统筹规划城乡社会事业的发展,构筑城乡社会事业一体化发展框架
将农村社会事业建设纳入全市社会事业建设总体规划,树立一盘棋思想,强化组织领导,避免各行其是、各自规划、分散投资等见不到整体效果的情况。一是要按区域确定发展目标、发展任务,制定农村卫生、文化、人口与计划生育、公交等专项建设规划,统筹资金安排、建设项目、配套政策,有计划按步骤推进实施。二是要按照城乡统筹和区域覆盖的原则,制订基本公共服务设施配置标准,规范设备配置和服务功能。三是要适应农村人口结构变化和行政区划调整,按照配置标准,合理布局农村中小学、镇(街道)卫生院等社会事业机构。四是要整合优化配置各类资源,特别是基础设施、技术人才、资金土地等资源,形成综合发展合力,进行集中建设,发挥农村社会事业整体效用。
(三)合理安排公共支出,提高农村社会事业投入比重,有效提供农村公共社会事业服务
一是要明确各级政府承担社会事业发展的支出责任,在加大转移支付的基础上,加大财政支出结构的调整力度,按照基本公共服务均等化的要求,确保公共财政用于农村社会事业的资金逐年增长。二是各级财政应设立专项建设经费,将农村义务教育、公共卫生、社会保障等纳入公益事业经费,纳入年度财政预算,保证并逐年加大农村社会事业的经费投入。各级财政对社会事业投入的增长速度要不低于财政经常性支出的增长速度。三是各级各部门要准确把握国家宏观政策和投资导向,抢抓机遇,在各个项目争取上打好“擦边球”,尽可能挤进国家政策的笼子,积极向上争取政策和资金扶持,稳步推进社会事业健康向前发展。四是财政在安排转移支付和发展资金时,要统筹考虑特别关注经济条件较差的镇和发展相对滞后的社会事业项目,加大扶持力度,促进农村社会事业协同进步。五是要进一步拓宽筹资渠道,运用各种筹融资手段,鼓励企业和民间资本投资兴办公共服务设施,逐步建立以政府投入为主体、来源渠道多元化的农村社会事业投入机制,保证农村社会各项事业的正常发展。
(四)着力解决群众反映最强烈、要求最迫切的突出问题,不断推进基本公共服务均等化
一是要大力发展农村卫生事业。认真实施《**市农村卫生服务体系2007-2011年建设规划》,到2011年,卫生系统扩建12所镇中心卫生院,新建107所村卫生室,并加强镇、村两级医疗机构的设备配备。通过实施建设规划,保证每个镇有一所政府举办的标准化的卫生院,每个行政村建一所标准化的村卫生室,所有建制镇卫生院、村卫生室基本实现房屋、设备、技术及管理“四配套”,所有政府举办镇卫生院达到国家规定的建设标准,争取到2010年,乡村卫生服务一体化管理覆盖率达8
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