大学附属医院迎接省人大调研的汇报材料

尊敬的各位领导：
我院始建于 1950年，已走过半个世纪的沧桑历程，现已发展成为技术力量雄厚、设备先进、功能齐全、治理一流、花园式的国家级二级甲等医院、爱婴医院、***大学附属***医院。医院占地面积47600平方米，总建筑面积61780平方米，现有在职职工682人，其中专业技术人员620人，编制床位500张。全年门诊达24万人次，收治住院病人18000人次。医院先后被评为省爱国卫生先进单位、江苏省文明医院、省十佳医院、省卫生系统先进集体、全国卫生系统先进集体。
“看病难”、“看病贵”是近年来广大人民群众十分关注的话题，解决这一问题，人们寄希望于进一步深化医疗卫生体制改革，医疗卫生体制究竟应当怎么改，社会各界仁者见仁，各地也都进行了一些有益的尝试，但并没有发现哪一种模式是最适合我国国情的，由于体制改革是要由政府组织实施的，我们目前尚没有触及到体制改革这一块，我们对内部运行机制的改革做了一些尝试。下面我先把这几年我们的内部运行机制改革的一些做法向各位领导作一个简单的汇报：
一、关于体制及机制问题
1、全面推行病人选择医生制度。2002年开始，我们首先在门诊推行了“病人选择医生”做为试点。2003年1月份开始在医院全面推行“病人选择医生”工作，以主诊组为单元实行主诊医生负责制，进一步完善了考核细则，增强了医务人员的责任心，提高了医疗质量。构建和谐的同事关系和良好的医患关系，钝化各种矛盾。
2、全面推进人事制度改革
（1）合理设岗，优化组合。lOCaLHOst按“因事设岗、精简高效、结构合理、优化组合”的原则，在满足工作需要的前提下，考虑适当的结构比例，合理设置不同层次的岗位。在现行临床科室、病区的基础上，实行专业组主诊医生负责制。主诊医生组由3—5人组成。岗位设定：主诊医生组内分主诊医师、中级医师、初级医师三个层次；医技、行政岗位：按精简、高效的原则，实行按需设岗。
（2）实行竞聘上岗制度。制定了全员竞聘上岗制度，并积极组织实施。完善中层干部竞聘上岗的实施办法，完成了职能科室、临床、医技科室主任、护士长竞聘上岗工作；主诊医生岗位实行竞聘上岗制度，中级医师、初级医师的岗位实行双向选择上岗；护理人员实行双向选择上岗制度，双向选择率控制在90%；实行专家岗制度，具备正高职称、年龄偏大的老同志，经本人申请，院专家委员会确认后安排到专家岗位上。
（3）实行招聘引进人才制度。坚持“公开、公平、公正”原则择优录用，招聘对象定位在受国家正规学历教育的研究生和大、中专院校的毕业生，（临床医师、医技科室医师必须是本科毕业生、医技技师及护理主要为大专毕业生及少量中专生）经资格审查、面试、笔试、综合素质考核，按得分高低择优录用，由人事局和卫生局组织考试考核。按人事局、卫生局有关规定办理手续并签订协议书。
（4）实行合同护理人员的招聘制度。根据医院护理岗位需求和人员变动情况，在经过国家正规院校护理专业学习的应届和历届大专、中专院校毕业的护理人员中挑选，经面试、考试、考核、综合素质评定，择优聘用，凡被录用为合同制护理人员，试用期一年，试用期满后，符合录用要求者签订聘用合同，聘用期内享受养老、失业及医疗等保险待遇，医院代为办理护士注册、职称晋升等工作。
3、全面推行全成本核算，结合目标考核。（1）实行绩效工资制。将在职职工国家规定的工资作为档案工资，推行以绩效为主体的分配制度。档案工资仅作为职工退休或工作调动和调资的依据；（2）绩效工资的构成：绩效工资由基本工资、岗位工资、效益和效率工资三部分组成。基本工资：占档案工资的60%，（按现工资表实发数）随着国家政策调资，增资额仍按60%计入。岗位工资：占档案工资的20%，根据岗位特点、责任轻重、技术高低、工作量大小、质量效益、行政职务高低、风险大小等因素实行新的内部分配制度，将全院各个岗位分成1—15个级别，级与级之间确定分配差距系数（系数的确定，不超过全院工资总额20%），岗位工资随着岗位的变动而变动。效益和效率工资：占档案工资的20%+医院月业务收入的4%，考核发放。
4、全面推进后勤社会化。自2004年10月起，将后勤保洁、保绿、保安三大块功能全部招聘给物业公司进行治理，实现了后勤社会化治理。
（二）对策和建议
关于医疗体制改革提几点建议：
一是要调整现存资源配置不合理的现象，政府需要大力发展城市社区卫生服务，让人们的常见病就医在四周社区就能解决。
二是完善医疗资源的配置手段。政府应研究如何完善医疗资源的配置，强调区域卫生规划，以人民的需求为导向。大型仪器购置严格实行准入制度，不能搞重复投资，避免医疗资源的浪费。
三是落实政府在医疗保健中应尽的职责和义务。政府职责在这几年日益明确，公共卫生、农村卫生、急救体系建立及政府举办公立医院是政府的基本方向，但是，由于城乡居民的医疗保险尚未完全覆盖，以及其它诸多原因，政府要继续办好公立医院，应加大财政投入。
四是积极稳妥地推进医疗机构体制改革，可以吸纳部分本院职工的资金，实行职工内部股份制改革，一方面解决政府投入不足的问题，同时又能留住高素质人才。有利于充分调动医护人员创业的积极性。
二、关于“看病贵”、“看病难”的问题。
（一）问题成因分析
不久前高强部长对此曾有一个明确的说法，主要是六个不适应造成了群众看病难、看病贵的问题，结合我们基层医院的现状，形成“看病难”、“看病贵”的原因主要在以下几个方面：
1、政府补偿机制不到位，导致卫生发展不平衡。
具体表现有以下几个方面：
一是就医环境得不到改善。造成房屋破旧、设备老化、设施陈旧、被服破旧、厕所洗浴设施不能改善等现象。通过这几年的努力，这些情况得到明显改善。像我们医院，我们的床位从360张发展到500张，但目前仍然收治700个病人左右，只能在走廊、医生办公室

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