核多见于20－40岁的女性，多数有肠外结核，以肺结核居多，可有消化不良症状。在急性进展期可有毒血症症状，如发热、盗汗、腹痛、腹泻、体力减退、消瘦等。排便每日3－4次，多在餐后发作，粪便呈糊状或水样便，一般无脓血便。主要诊断依据：

①有结核中毒症状；

②肠镜活组织检查为干酪样坏死组织；

③抗结核治疗有效。

此外，肠外结核病史有一定参考价值。

（三）肠道菌群失调

在正常大便菌谱中。常住菌占90％以上，其中大肠杆菌和肠球菌各占一半。过路菌不超过 10％，芽胞菌与酵母菌虽也属常住菌，但数量不超过总菌数的10％。如过路菌繁殖显着超过正常值（4o％以上人则引起菌群失调，临床上出现腹泻。双歧杆菌属的减少也是菌群失调的重要因素之一。主要诊断依据：

①多有诱发因素，如体质衰弱，应用广谱抗生素等；

②大便菌谱分析；

③调节菌群治疗有效。

（四）大肠癌大肠癌多在中

年以上，排便习惯改变，便秘或腹泻或便秘腹泻交替、便血等。主要诊断依据：

①近期内出现持续性腹部不适、隐痛、胀气等；

②排便习惯改变；

③不明原因的贫血、乏力或体重减轻；

④结肠触及肿块；

⑤钡灌肠或肠镜检查发现占位病变，肠镜下活组织检查可确诊；

⑥直肠癌，肛门指检可触及肿物。

（五）溃疡性结肠炎

本病在我国发病较低，临床症状一般较轻，有严重并发症者少见。

1、发病以20－4o岁最多。腹泻常为早期症状，反复发作，经久不愈。排便每日3－4次，重者每日可达10余次。多伴里急后重。约半数患者有腹泻便秘交替。受凉及饮食失调常为诱因。发作期粪便呈水样或糊状，多数为鼓液血便或脓血便。重症患者常有肠外表现，如关节炎、虹膜炎、结节性红斑等。部分患者肝脾肿大。

2、x线检查：一般不用于活动期重症患者。钡灌肠x线征有：

①肠管变细、结肠袋消失、肠倾短；

②管壁边缘毛糙呈锯齿状或毛刷样

③肠腔内有小龛影或龛状存钡区；

④肠腔内有颗粒状充盈缺损，为假息肉。

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