创收与守法的关联、累积与使用的关联、监督与服务的关联是医院财务管理应处理好的工作。改革现代医院财务管理机制的目的,是提升医院经费管理效益,更好地弥补医院经费紧缺,推动医院各项建设的发展。但由于这些改革涉及医院机制、组织机构和管理职能调整等,因此应重点处理好以下几个问题:

一、创收与守法的关系

一般来说，多数医院经济活动的程序和运作方式是基本相同的，就是以最少的投入获得最大的收益。目前，医疗市场开始出现激烈的竞争局面，而且难免掺杂不正当手段。在此情况下，医院如何在政策允许的范围内积极开展创收？

首要的是要正确处理积极创收与遵纪守法的关系。一要强化法律意识。在安排医疗项目时，要严格遵守党和国家的方针、政策、法规、法令以及各项规章制度，使收入合法，开支得当。二要强化积累意识。医院搞有偿服务应区别于经营性生产，不能只注重经济效益而忽视社会效益，而是要利用好富余资源，在为社会服务中获得合理补偿，增加积累，促进医院全面发展。三要强化按政策搞好有偿服务的自觉性。在规模上，必须控制在规定的范围内，不得在现行编制和现有条件之外另起炉灶，另设摊点，任意扩大。

二、积累与使用的关系

如何合理筹划，用较小的投入取得较大的产出，用较少的消耗取得较好的事业成果，使收支实现良性循环，是财务部门管好用好医疗收入经费很重要的内容。因此，在安排医院建设时，要确保医院发展有长劲和后劲，保证事业任务在任何情况下都有经费保障。为此，一要合理确定分配比例，医疗创收经费的安排上，要根据单位的实际需要，结合其他主要经费保障情况，合理调剂，兼顾各方利益；二要把握好资金的投向投量，在保证医疗服务水平不降低的情况下，单位靠自有资金搞建设、上设备，要充分论证，确保投资的效益性。locALhOsT

三、监督与服务的关系

财务监督的主要目的，就是提高经费的使用效益。虽然，近几年财务监督有所加强，但仍存在着微观监督失控、宏观监督乏力的现象。如有些单位不顾财力可能，盲目搞建设、上设备，造成家底亏空；有的服务指导不到位。

为此，在实施财务监督时，要把监督与服务有机地结合起来，坚持监督是手段，服务是目的，把以病人为中心贯穿到财务监督始终。一要坚持经常性的财务监督与服务，各级各部门要经常组织财务、审计和专业管理人员，对医疗单位的工程建设和新上设备、维修项目等进行效益审查论证，以保证花钱办事的经济性和效益性。二要督促单位建立健全财务管理机制。要通过财务管理监督，评价管理机制是否健全，管理制度是否完善，管理方法是否科学，管理措施是否落实，督促医院健全制度，加强管理，堵塞漏洞，真正做到花一分钱受一分益，提高经费使用效益。三要把宏观监督与微观监督有机结合起来，充分发挥财务监督的服务作用。一方面，要针对医院物资采购供应渠道多、价格波动大等特点，认真按照有关财务法规，加强对物资的采购、验收、出入库管理等的微观控制，严格审批、报销、结算手续。尤其要搞好药品集中招标采购工作，逐步做好医疗物资器材招标采购。

另一方面，必须加强对经费物资管理部门的监督，认真落实年度收支预算的审查工作，着重搞好对重大经费开支项目的论证工作，并通过对大量经济活动的综合分析研究，认真总结带有普遍性和规律性的问题，提出改进和完善的意见和办法，为宏观决策提供依据。