| 劳动争议仲裁申诉书 |
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申 诉 人 被 诉 人 姓 名 或单位名称 姓 名 或单位名称 单位性质 单位性质 法定代表人 姓 名 职务 法定代表人 姓 名 职务 性 别 年龄 性 别 年龄 民族或国籍 用工 性质 民族或国籍 用工 性质 工作单位 工作单位 地 址 地 址 电 话 电 话 邮 编 邮 编 请求事项
事实和理由（包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况）； 此致 ×××劳动争议仲裁委员会 申诉人： (签名或盖章) 年 月 日 附：1. 副本 _份 [1] [2] 下一页
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