| 宫颈糜烂治疗方法的临床应用 |
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【摘要】 积极防治宫颈糜烂对育龄妇女的身心健康有非常重要的意义，同时对减少宫颈癌的发病，也是重要措施之一。宫颈糜烂的治疗方法很多，诸如物理治疗（红外线、激光、微波、冷冻）、药物治疗（如治糜灵栓、爱宝疗、西瓜霜喷剂、云南白药）、免疫治疗、手术治疗等。为达到彻底治愈的目的，最大限度地降低宫颈癌发生概率，近年来对宫颈糜烂的治疗研究得到了不断地深入。
【关键词】 宫颈糜烂 妇女健康 治疗进展
宫颈糜烂是妇科最常见疾病，是慢性宫颈炎的一种形式。根据糜烂表面状况可分为：单纯型、颗粒型、乳头型。根据糜烂区所占宫颈的比例分为三度：轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂。宫颈糜烂是妇科最常见的疾病之一，并与宫颈癌的发生有着密切的关系。积极有效地治疗宫颈糜烂对育龄妇女的身心健康有非常重要的意义，同时也是减少宫颈癌发病的重要措施。有少数患者不孕也可是由宫颈糜烂引起。宫颈糜烂治疗方法很多，一般以局部治疗为主。可采用物理治疗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗。虽然目前治疗宫颈糜烂有多种方法，这些方法又各有优点，但也有不足及缺点，因而安全、有效、简便、易行的治疗宫颈糜烂的防治措施已成为妇科门诊的一项重要任务。
1 病因及临床症状：
宫颈糜烂的发生是由于分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如性生活损伤宫颈,病原体侵入而引起感染导致的。其中病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、衣原体及淋病双球菌等。临床表现为乳白色粘液白带，有时白带可呈脓性、血性，可伴腰骶酸痛及下腹坠胀感，于月经期、性交、排便时加重，检查发现宫颈不同程度的糜烂、宫颈外口充血及脓性分泌物。希望能够引起大家的重视的是，由于性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，如果不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈；而对已患宫颈糜烂的妇女来说，则可加重其宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。因此，无论女性是否患有宫颈糜烂，都要注意性交卫生，性生活前男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。
2 治疗
2.1物理治疗 是常用的一种方法。适用于宫颈糜烂面积较大，其治疗时间选择在月经干净后3-7天内。物理治疗的原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，为期3-4周，病变较深者需6-8周，宫颈转为光滑。
2.1.1 红外线治疗
宋萍萍等[1]利用红外线治疗宫颈糜烂105例，术后2月复诊，其中1次性治愈99例，治愈率达94.3%,好转6例，经2次治疗，均已治愈，达100%。
2.1.2 激光治疗
胡清河等[2] 对宫颈糜烂537例患者分别用二氧化碳激光、液氮冷冻、微波三种方法进行疗效观察，结论激光治疗中度、重度宫颈糜烂一次性治愈率分别为91．17%，75．23%，疗效明显高于其他两组。
2.1.3 微波治疗
当微波电极触压局部病变组织时，在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。冯昌英等[3]用微波治疗宫颈糜烂1891例，一次性治愈1850例，治愈率97.83%，二次治愈率为100%。目前认为微波可以产生凝固、热效应及非热效应三重效果。
2.1.4 KS治疗仪
KS治疗仪采用光子细胞共振技术，利用光热的复合效应达到对病变组织细胞进行杀伤和治疗的作用。孙耀华等[4]应用KS治疗仪治疗宫颈糜烂434例，Ⅰ度1次性治愈率100%，Ⅱ，Ⅲ度一次性治愈率分别为99.1%，94.5%，二次治愈率为100%。认为KS光安全、可靠，病人无明显痛苦，创面愈合无瘢痕，不影响生理功能，治愈率高，但术后阴道排液要2-3周。
2.1.5 LOL系统
“英国的LOL系统”治疗宫颈糜烂等宫颈疾病有诸多优势，精确高效、无创无痛、不复发等，在历时6年的严谨论证下，临床治愈2510万患者后正式推向全球，该技术充分展现了高精尖端科技与传统医学领域的完美结合。
2.2药物治疗
局部药物治疗适用于子宫颈糜烂面积小，炎症较浅的病例，其药物种类和方法很多。
2.2.1硝酸银腐蚀法 用10％一20％的硝酸银涂子宫颈的糜烂面上，然后再用生理盐水棉签涂，以免灼烧阴道粘膜，每天1次，2-4天为1疗程。
2.2.2填塞法 用E维依栓剂。清洁外阴、阴道后，向阴道内放入E维依栓剂1枚，每日1次，14天为1疗程。或用复方氟哌酸胶囊(内含氟哌酸、甲硝唑、复方新诺明片剂)等份研末装入胶囊，常规消毒外阴、阴道，将胶囊填塞入阴道内，每天1次，7天为1疗程，其治疗宫颈糜烂效果较为满意。该药药价低廉，在卫生条件差及偏远山区易于推广。
2.2.3 西瓜霜喷剂
西瓜霜喷剂由西瓜霜、黄连、贝母、罗汉果、广豆根、冰片等组成，具有清热解毒、消炎止痛之功效，并有较广谱的杀菌作用，能收敛生肌，有较强的促溃疡愈合作用。将秋燕等[5]用桂林西瓜霜喷敷治疗宫颈糜烂180例，治愈132例，好转48例，总有效率为100%。
4 手术治疗
对重度宫颈糜烂，物理治疗和药物治疗需治疗疗程长且效果欠佳。高频电波刀（LEEP刀）是近年来发展起来的一种新技术。其原理为：经电极尖端产生的高频电波接触身体后，由组织本身阻抗、吸收电波而瞬间产生高热来完成切割与电凝工作。适用于重度宫颈糜烂且糜烂面较深，累及宫颈管者。李寒松等[6]用LEEP刀治疗宫颈糜烂109例，一次性治愈107例，治愈率98．7%，重度宫颈糜烂一次性治愈率达97%。
总之，目前宫颈糜烂治疗方法很多，各具优点。在临床工作中应根据患者宫颈糜烂的病因、病变程度、病理分型、临床症状、生育要求以及经济条件选择最适宜的治疗方法，以达到彻底治愈的目的同时应加强妇女“五期保健”，提高妇女的生殖健康保护能力，降低宫颈糜烂的发病率，最大限度地降低宫颈癌发生概率增进妇女健康。
参 考 文 献
[1] 宋萍萍，李继彩.红外线治疗宫颈糜烂105例临床观察[J]中华医学论坛，2004,5(3):10.
[2] 胡清河,戴亚萍.三种不同方法治疗宫颈糜烂的效果观察[J].海峡预防医学杂志,1996,2(1):59.
[3] 冯昌英,黄庆义.微波治疗宫颈糜烂1 891例分析[J].实用诊断与治疗杂志,2003,17(4):304.
[4] 孙耀华,徐勤巧.应用KS治疗仪治疗宫颈糜烂434例临床总结[J].卫生职业教育,2002,20(8):80.
[5] 将秋燕,唐乾刘.桂林西瓜霜局部喷敷治疗宫颈糜烂180例[J].中医外治杂志,1997,6(4):5.
[6] 李寒松,张巧.高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床观察[J].中国医刊,2004,39(9):39. |
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