【关键词】 宫颈癌

［abstract］ lct and cct are currently two common methods used to conduct cytopathologic diagnosis. this paper aims to compare the diagnosis rates of these two methods as screening techniques for cervical precancer disease. the study is based on 4907 females，who are randomly divided into two groups for cervical cytopathologic diagnosis. one group has 2400 cases by lct，and the other 2507 cases by cct. lct totally detects 396 abnormal cases，among which are 354 cases of ascus and 42 cases of lsil. cct detects 233 cases of ascus and 28 cases of lsil in its 261 abnormal cases. the diagnosis rate of lct is 16.5%，which is significantly higher than that of cct，10.4%. therefore，one can conclude that lct can diagnose cervical precancer disease more efficiently，and is currently the best screening technique for cervical cancer.

［key words］ lct；cct；cytopathologic diagnosis; precancer disease; cervical carcinoma

液基细胞学检测系统（lct）是在改变传统涂片方式基础上采用液体保存液保存细胞，通过比重离心后收集上皮细胞制成直径为13 mm超薄单层薄片，并在全自动制片过程中同时完成细胞染色，是制片技术的重大革新。LOCALHosT于1999年获美国fda批准用于临床；计算机辅助细胞检测系统（cct）于20世纪40年代诞生，该技术于1992年开始初步用于临床，1995年9月cct被美国fda批准正式用于临床，1996年经fda获准进行质量控制，1998年获准进行普检。cct运用人工智能“脑神经网络模拟”技术，擅长发现各种异常细胞，尤其能够发现传统检查易于漏检的异常细胞，特别是对异常细胞数量很少的涂片，可以避免因视觉疲劳而造成注意力分散及漏诊，提高细胞学诊断的准确性。现将4907例检查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2003年6月～2005年6月妇科门诊4907例，患者年龄18～75岁，检测指征为性交后阴道出血、宫颈糜烂、白带中带血丝、阴道炎等。随机分为两组，两组患者一般情况经统计学处理无显著性差异。

1.2 标本制作

1.2.1 lct标本制作 暴露宫颈后用特制毛刷在颈管及宫颈表面环刷5周后，将刷头保留于特制固定液中，经离心后将富集细胞常规巴氏染色，封片并干燥处理。

1.2.2 cct标本制作 暴露宫颈后用特制刮板在包括子宫鳞状上皮和柱状上皮交界部分环刮一周，并均匀地涂抹在载玻片上，覆盖面积在90%以上，用95%的乙醇固定15 min，常规巴氏染色，封片并干燥处理。

1.3 检查方法 （1）lct检查系将所制涂片由病理科医生阅片检查。（2）cct检查将所有涂片均先由cct系统进行分析扫描分析。每张涂片选出128个最有可能的异常细胞，这些视野的异常细胞经数字化处理后，在监视器上依次显示，供细胞学检测人员复验。遇有可疑细胞可以定位，放大便于进一步观察。其速度是肉眼检测的3倍，适合大规模的防癌普查。（3）细胞学检查报告依据tbs分类法［1，2］。

2 结果

2.1 各类异常涂片的检出率 见表1。表1 4907例子宫涂片检查结果 注：t=5.8919，p<0.01

3 讨论

3.1 lct检查法较之cct检查法的优点 本医院使用lct与cct检查的基本一致率为91.0%，91.0%的一致率主要为无异常发现的涂片，而不一致的9.0%之中主要为异常细胞的涂片，这才是诊断的关键所在。由表一结论可知lct较cct筛查阳性率有显著性差异。cct检查法易造成较高的假阴性率可能系涂片中细胞重叠；取样不足；或因异常细胞分散在大量炎性细胞和血细胞中，常因异常细胞数量少或其形态小而不易被识别，而一旦出现对细胞学的错误识别（包括诊断不足及诊断过度）时，即可导致误诊或漏诊，而lct的优势在于对以上缺陷的弥补和异常信息的准确提供［3］，而且对疑诊患者，病理科医师可以根据经验选择进行复查或活检，进一步减少了漏诊率，因此对于较少数量的门诊病例筛查意义尤为明显。一般来讲诊断不足对患者更为不利，特别是漏诊所带来的误诊，因为拿到“阴性”结果的患者一般不会在短期内复诊，再次检查时可能已到病变晚期；而诊断过度多会由病理活检检查来纠正，这虽然会给患者带来心理负担及痛苦，但一般不易造成

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