| 论实现军队干部体检工作全程信息化管理 |
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作者：田燕 胡占生 刘晓辉 莫小华 陈穗芬
论文摘要：根据军队干部医疗保健例行体检工作的特殊需求，特别开发了《军队干部体检信息管理系统》，其目的是充分利用军队现有医疗信息资源，规范管理体检数据，为体检工作搭建一个全新的信息化平台。该系统于2006年度在全军干部体检中推广使用，收到了明显的效果。
论文关键词:军事人员 体格检查 软件设计 医院信息系统
军队干部担负着我军现代化建设和推进中国特色新军事变革的重任，维护和促进干部健康是增强部队凝聚力和提高战斗力的重要内容。中央军委对干部的体检工作一直十分重视，特别是师以上干部的保健工作，每年定期组织体检，并投入大量的人力、物力保障体检工作的顺利进行。过去，由于没有一个规范的管理模式和科学管理手段，体检工作往往达不到预期的效果。鉴于这种情况，2003年广州军区广州总医院受总后卫生部委托，开展《军队干部体检信息管理系统》课题的研发，先后通过了总部组织的专家测试、驻京部队师以上干部体检试运行，通过不断修改完善，该系统在各大军区及各军、兵种已全面推广使用。通过2006年全军师以上干部体检过程跟踪、反馈及体检数据上报和汇总质量来看，该软件的运行，为全军干部体检工作搭建了一个全新的信息化应用平台，对提高体检质量、全面掌握军队干部健康状况等提供了强有力的信息技术支持，对常见病患病情况、变化趋势和防治提供了参考，为规范军队体检工作创造了条件。
1软件编写指导思想
1.1与全军卫生信息化接轨，实现医疗数据共享“军卫一号”工程在军队医院全面开通及军队医改全面实施的形势下，以往军队干部体检工作自成体系，与军队卫生信息化建设规划脱节，不能共享医疗卫生信息资源。《军队干部体检信息管理系统》的开发，要充分利用各医院现有网络数据资源，使体检软件成为医院信息系统建设的重要组成部分
1.2加强各环节的自动化管理，提高体检工作效率年度例行健康体检时间紧、任务重、工作量大，必须优化体检工作流程。体检前的准备、体检过程管理、体检后数据汇总是一项复杂而又细致的工作，必须提高各环节的自动化管理程度，强化各个环节数据采集质量，从而达到提高体检工作质量和工作效率的目的。
1.3完好保存个人体检资料，建立干部健康档案体检资料的完整性是掌握干部健康状况的重要依据，必须自动、连续地保存每个体检人员的健康档案，从动态变化中发现疾病的发生、发展，针对不同的健康状况制定健康计划，把疾病消灭在萌芽状态。
1.4及时提供健康保健指导，有效预防疾病发生以预防为主，帮助体检人员了解和掌握自身的健康状况，并在医生指导下建立一套适合自己的科学养生方法，达到健康长寿的目的。系统要能够自动判断体检结果，针对每个人的情况制定出健康指导，减少一些对健康影响的潜在因素。
1.5加强数据统计分析功能，提供可靠保健决策军队体检与地方个人体检最大区别在于体检结束后的数据统计分析，如何准确地将体检信息通过有效的方法上报、接收、汇总，并根据不同需求灵活地统计、分析，形成各类报表，是保健部门最关注的问题。要将体检合格率、疾病发生率、成本费用等繁杂的数据快速分类统计出来，为保健工作的决策提供可靠依据。
2解决方案
2.1建立统一标准，实现军队干部体检全过程信息化管理。
2.1.1确定一套符合我军实际情况的基本数据模型所有的数据元素都经过认真考证，严格按照国标、军标进行规范。无标准可循的，按军队长期使用的习惯暂定，使全军体检数据有了统一的标准。
2.1.2加强体检前期准备工作的信息化管理集中式查体是军队体检的特点，每年必须在规定的时间段内完成。过去每年体检要提前两个月做准备工作，要为每个人填写十几张检查申请单，非常繁琐〔本系统将过去所有手工完成的准备工作全部计算机化，自动按人员性别、年龄、级别选择套餐，并打出全部申请单和体检导引单，个人持单直接体检即可，既省时省力，又节约纸张。
2.1.3加强查体结果采集信息化管理检验及设备检查结果直接从网上提取，专科查体结果的采集比较复杂，要使录入方便、快捷，必须提供多种编辑方法，本项目研究出几种适合健康体检的独特编辑功能，如健康指标默认值法、常见异常选择法、组合式文本描述语法等;同时，提供分科医生工作站录入和集中录入两种模式，将模板与数据库链接，方便医生填写。
2.1.4加强体检结果数据上报过程信息化管理陆、海、空三军联勤后，整个医疗保障体系重组，所有干部就近在体系医院体检，打乱了原有的各军、兵种只保障本系统人员的状况。建立顺畅的信息接收、上报、反馈渠道，既满足医疗保障体系需求，又满足各军、兵种准确获取本系统人员的体检信息及健康情况的需求。
2.2建立共享机制，合理利用卫生信息资源。
2.2.1依托军队医疗改革的成果实现体检人员信息共享。体检人员信息不用人工录入，直接提取军队医改人员信息库信息，既快捷，又准确，解决了长期以来承检单位对受检单位、受检人员的具体信息难以掌握的难题，保证了体检率、发病率等统计信息真实可靠。
2.2.2依托“军字一号”工程实现检查结果信息共享。与全军应用的“军字一号”医院信息系统无缝连接二采用接口技术.提供多种连接方式，直接提取网络中的检验、检查结果信息，实现医疗信息和体检信息的共享，提高效率，保证了体检结果的严谨性。
2.3采用多种数据库，单机版与网络版数据统一针对部队计算机应用水平差异较大的特点，软件采用了ORACAL数据库、ACCESS数据库、SQLSERVER数据库，分别编制了单机版和网络版供承检单位选择。单机版和网络版的数据结构完全一致，两者之间可以进行安全的数据交换。利用接口技术，通过自行设置，单机版也可以与网络相联，直接提取网络数据。
2.4建立数据仓库，应用多维数据挖掘技术针对全军体检信息量大、统计需求复杂的特点，运用数据仓库理论为基础的数据挖掘技术，用户可根据需要，自行定制查询内容，更加灵活，更有针对性。同时提供灵活、可调的报表设计和独具创新的打印功能。
2.5提供知识库，建立体检结果自动分析系统在提供体检结果的同时，运用专家知识库，自动生成个性化的体检报告，包括生活习惯和饮食习惯等方面的体检建议，指导干部的自我保健。
3体检工作流程简介
军队体检的特点是以单位为主体，统一在特定时间段内完成，人员集中、时间紧、任务重。软件针对这一特点，优化了体检流程，尽量简化过程，减少中间环节，使体检流程规范、合理(见图)。
 3.1体检人员数据准备为了满足部队健康统计的需要，人员的基本信息内容比较多，除了普通的信息外，还涉及许多影响身体健康的客观因素，如兵种、驻地(高原、高寒、高温)等信息。人工录入一是信息量大，二是不容易准确。软件对人员数据准备进行了一次大的改革，取消了人工录入，应检单位信息直接从网络军队医改中提取，再按应检单位提取人员信息，保证信息完整、准确。
3.2体检导引单生成大批量体检申请单据的准备是一个费时的工作。军队人员体检项目是根据级别、年龄、性别等条件统一规定的，针对这一特点，设定了自动判断批量打印的功能指弓}单的打印又分为单张打印、多张打印，以适应不同承检单位需要。体检者持导弓{单即可完成所有检查项目。
3.3申请信息自动发送体检人员的各种检查申请自动发送到相关科室，体检者本人或标本到该科后即可进行检查。
3.4体检医生工作站在各专科医生站检查时，医生将体检者的检验结果、仪器检查报告、检查图象等调从网络中调出，综合分析各种情况后，作出体检结论、建议。
3.5体检报告打印具有批量打印和个别打印功能，供单位和个人选择，为了节省纸张，报告可选择全部打印，也可选择非止常结果打印，一般情况下，检验、检查结果是必选项。根据各种检查结果，系统自动作出分析报告，包括睡眠和心理、运动和户外活动、饮食等方面的健康指导，如尿高则提示低嘿吟饮食、少吃海鲜及豆类品、不吃动物内脏等，提高以个人预防为主的保健意识。
3.6体检数据上报汇总数据上报是军队体检特有的，从基层卫生所、门诊部上报到体系医院，医院再上报大单位医疗管理机构，直至总部。上报、接收、汇总关系到许多层面，数据量大，必须确保上报方便、快捷、准确。各级利用汇总后的数据进行统计分析，为保健工作的决策提供依据。
4软件运行后的效益分析
该软件已在全军推广使用，特别在2006年度师以上干部体检中取得了很好的成效。
4.1规范体检流程，提高工作效率本系统将过去所有手工完成的准备工作全部计算机化，体检前的准备、体检过程管理、体检后数据汇总实现了体检全过程信息化管理，使体检工作高效、有序。
4.2明确人员信息，提高体检率过去人员漏检情况严重且无法掌握，系统采用军队医改人员信息库后，可以准确地判断应检和实检人员情况，及时督促未检人员进行补检，使体检人员数量明显高于往年。
4.3上报渠道畅通，汇总数据准确根据联勤后的体系保障关系，按不同级别逐级上报，保证了上报体检数据的安全、准确、快捷。系统运行后，信息采集质量由过去的65%左右提高到83%。
4.4数据分析真实，极具指导意义运用数据挖掘技术进行科学分析，通过多维分析处理，从不同年龄、身份、驻地、军兵种等多项条件组合、对照，对疾病的病种、发病率、发病原因等作了客观分析，对部队“以预防为主”的保健决策及进一步合理利用卫生资源提供了可靠的依据。
4.5增强保健意识，做好自我保健通过系统提供的体检分析报告，每个人对自己的健康状况有了详细的了解，及时发现与“亚健康”有关的各种疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝等，并能获得相关的保健提示，从饮食、生活习惯等方面加以调整，预防疾病进一步发展，促进向健康转化。
5软件改进措施
通过系统在各个体检单位的应结合用户提出的修改意见，我们反复论证，不断完善设计方案，拓展了新系统的应用功能。
5.1增强智能化功能不断增加知识库的内容，使对疾病及阳性体征自动判断能力进一步加强。
5.2提高自动化程度机关职能部门对统计的需求各不相同，每个时期的统计内容都不一样，要根据不同单位的统计需求，自动记忆统计方法及组合条件，无须每次将统计条件重新组合。
5.3加强指导性意见逐步完善个人体检档案的管理功能，提供个体健康状况预测、警示并及时加以保健指导，提高个人保健能力。 |
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