作者：石瑞成 苏里 冯士军 张震军

【关键词】  高血压

　　我院2004年1月至2006年11月，对68例高血压脑出血患者采取标准大骨瓣开颅血肿清除术加硬脑膜减张缝合术，取得了满意的效果，现报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料  本组68例病人，男46例，女22例，年龄20～80岁，平均年龄52.5岁，均有高血压病史。入院时嗜睡11例，浅、中度昏迷41例，深昏迷16例；一侧瞳孔散大38例，双侧瞳孔散大8例，肢体偏瘫52例，言语障碍8例。卒中至手术时间6小时内48例，6～24小时 16例，24～48小时 4例。血肿大小及部位，40～60mL 38例，60～90mL 2例，90mL以上4例；左侧基底节区脑出血33例，右侧基底节区脑出血28例，其他部位7例；出血破入脑室21例。

　　1.2  手术方式  所有病人均采用标准大骨瓣开颅术式，53例采用颞瓣，8例采用额颞瓣，7例根据血肿部位选定切口。骨瓣大小均为7cm×9cm基底节区出血者均采用颞中回入路。将血肿彻底清除后，血肿破入脑室者将引流管放入血肿腔内，血肿未破入脑室者引流管放于硬膜下。所有手术均要用颞肌筋膜代替硬脑膜行减张缝合硬脑膜。

　　2  结果
   
　　68例在术后1个月至半年内评定疗效，依据GOS评定[1]：痊愈12例，中残32例，重残12例，植物生存3例，死亡9例，死亡率13.3%。68例患者中均未发生脑脊液切口漏、感染、脑嵌顿和癫痫等并发症。

　　3  讨论
  
　　高血压脑出血也叫出血性卒中，其占全部卒中患者的10%～20%，早期病死

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