3.3不良反应治疗组出现轻度恶心、腹泻2例，对照组出现皮肤瘙痒1例，均经对症处理后好转。

　　4讨论

　　大量研究证实，宿主局部炎性反应随着呼吸道内细菌负荷量的增加而加重，明确了细菌在AECOPD发病机制中的重要作用，抗感染治疗成为治疗AECOPD的重要环节。文献[3，4]报道，COPD急性加重期80%由下呼吸道感染引起，是并发多器官功能衰竭的最常见、最重要的始动因素，故早期有效控制感染是多器官功能衰竭的第一关键环节。因此，当患者呼吸困难加重、咳嗽伴有痰量增多和咳脓性痰时，应根据COPD严重程度及相应的细菌分层情况，结合当地常见致病菌类型及耐药趋势和药敏情况尽早选择敏感的抗菌药物治疗[5]。AECOPD患者病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，占70%，其中克雷伯杆菌占25%，大肠杆菌占13%。近年球菌感染有增多趋势，其中金黄色葡萄球菌占17%。此外，肺炎衣原体、嗜肺军团菌真菌及巨细胞病毒的感染也日益增多，且多为混合感染，占22.8%[6]。头孢他啶为第三代头孢菌素类抗生素，抗菌活力较强，抗菌谱较广，对革兰阳性或阴性菌均具有较强作用，其对革兰阴性菌抗菌作用突出。痰热清注射液为中药制剂，主要成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等。药理研究证实，黄芩具有抗病原体、抗炎、解热、镇静、调节免疫、抗自由基损伤作用;金银花具有抗病原体、内毒素、抗炎、解热、提高免疫功能作用;熊胆粉具有镇静、解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘等作用，治痰热，兼解痉，以防热病致痉。体外实验证实，痰热清注射液对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、D群链球菌、枸橼酸杆菌、白色念珠菌、青霉菌等多种病原菌均有较好的抑制作用;降低流感病毒感染小鼠的死亡率和肺匀浆病毒血凝滴度，体现直接的抑制病毒作用;降低内毒素血症大鼠及流感病毒感染小鼠肺泡灌洗液TNF-α含量，抑制大鼠炎性肉芽肿形成和二甲苯所致小鼠耳肿胀;降低内毒素致热家兔和酵母菌致热大鼠体温，有效抑制内毒素及炎症所致的大鼠下丘脑中枢发热介质前列腺素E和cAMP的产生，而抑制体温调定点上移，发挥解热作用[7]。本组结果显示，痰热清注射液联合头孢他啶治疗AEC

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