【关键词】  系统性红斑狼疮 血瘀证 血栓前状态 研究进展

　系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。SLE的病理特征是血清中产生抗核抗体等多种自身抗体,自身抗体和抗原形成免疫复合物,沉积于组织器官的血管壁上,激活补体系统,产生血管炎,这是导致SLE多组织、多器官损伤的共同免疫病理基础。SLE患者血管病变可导致血栓或出血,不同程度的微循环障碍。而类固醇激素的大量应用往往加重其高血凝的病理状态,血栓形成,其中以动静脉血栓常见，是心、肺、肾及脑等多脏器严重损伤和功能障碍的重要因素。因此改善SLE血栓前状态尤为重要。笔者将近5年来对SLE血瘀证患者血栓前状态及改善对策的临床研究作一概述。

　　1SLE血瘀证患者血栓前状态的病因病机研究

　　1.1中医研究

　　清代医家叶天士认为，“久病入络,久病多瘀”。戚淑娟[1]等以“络病理论”来解释SLE病理特点：易滞、易虚、易瘀、易毒。SLE以络脉阻滞为特征，邪入络脉标志其病变发展与深化。周信有教授认为，SLE是本虚标实之证[2],是人体在正气不足,主要是肾、脾亏虚的基础上,感受风、湿之邪而发病。该病虚、瘀、毒三者并存,且互为影响,终成本虚标实,虚实夹杂之证。SLE患者中医辨证多为虚实夹杂证,在气虚基础上兼见血瘀的临床表现,并可伴有久用激素的阴虚表现。于健宁[3]等以“邪、正”为纲，认为SLE患者邪气盛，久生瘀，正气虚，阴血伤，单用激素、细胞毒类药物等攻伐之品，瘀血不去而正气更伤。徐俊良[4]、刘晓微[5]均认为，SLE患者或先天禀赋不足,元气亏虚,气虚致血瘀;或内伤七情,肝郁气滞致瘀;或由外感六淫、药毒所诱发致热入营血,血热搏结致瘀;或热毒迫血妄行,血液离经而为瘀;或阴损及阳,寒邪客于经脉,使经脉蜷缩拘急,血液凝滞致瘀。瘀血可以阻于五脏六腑、四肢百骸等各个部位形成不同症状,症候表现为唇及肢端紫绀，肌肤甲错，腹痛拒按，舌质紫暗或舌体瘀点瘀斑，或脉涩或结代等。

　　1.2西医研究

　　血栓前状态(prethrombotic state,PTS)既往称血液高

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