| 阿托品治疗有机磷农药中毒两种给药方法比较 |
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入院时均意识不清，观察组患者25例治疗后12小时内意识逐渐清醒，12小时清醒率89.29%;余3例在24小时内意识逐渐清醒,24小时清醒率100%。对照组患者15例治疗12小时内意识逐渐清醒,12小时清醒率53.57%;5例患者在24小时内意识逐渐清醒，24小时清醒率71.43%;5例患者出现意识模糊,皮肤潮湿，口腔分泌物多，听诊肺部口罗音明显，心率<100次/min，瞳孔3～4cm，血胆碱酯酶<500U/L，通过追加阿托品剂量，缩短静脉注射间隔时间，24小时后意识逐渐清醒;3例患者出现极度烦躁、口干，心率>120次/min，皮肤发烫，体温>39。C，瞳孔>5cm，予暂停用阿托品，患者逐渐安静后减少阿托品剂量继续治疗，意识逐渐清醒。观察组12小时内清醒率优于对照组(χ2=8.75,P<0.01)，不良反应少于对照组。
3.2两组阿托品用量、达阿托品化时间及住院时间比较对照组阿托品用量高于观察组(t=4.78,P<0.01),达阿托品化的时间慢于观察组(t=4.63,P<0.01),住院时间长于观察组(t=4.69,P<0.01)。见表1。表1两组阿托品用量阿托品化时间及住院时间比较 观察组患者在治疗过程中未出现明显的阿托品不足,无阿托品过量引起的阿托品中毒等症状。对照组治疗过程中，8例患者病情反复，经过调整阿托品剂量治疗，患者病情逐渐稳定。 4讨论
阿托品体内代谢快，作用时间短，首次推注阿托品后1~4 min产生作用，8 min达到高峰，生物半衰期为2小时，治疗剂量的作用时间持续3～4小时，12小时内大部分由尿排出[1]，所以需要间歇、反复或持续给药。常规间歇静脉给药速度和药效消除速度不平衡，血药浓度波动幅度大，瞬间达高峰时患者可出现阿托品过量体征，且易引起心脏病患者、老年患者心率突然增加>140次/min，诱发心律失常，心脏骤停;患者极度躁动不易护理，易发生危险;膀胱括约肌急速、高度扩张，更易引起尿潴留，尿潴留患者加重了躁动，导尿后又易引起尿路感染。高峰期过后，血药有效浓度下降，在下一次给药之前，又可能出现有机磷农药中毒症状，快速减药或突然停药易引起阿托品依赖。各种观察指标大幅度增降，影响阿托品量不 上一页 [1] [2] [3] 下一页 |
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