3讨论
   
　　急性闭角型青光眼是临床较为常见的致盲疾病，早期预防尤为重要。对于闭角型青光眼临床前期或先兆期的治疗主要是虹膜周边切除术、激光周边虹膜造孔术等，以达到解除瞳孔阻滞的目的。目前对于白内障超声乳化及人工晶状体植入手术治疗闭角型青光眼急性发作期研究较多[3]，或单纯白内障摘除，或进行青光眼白内障联合手术，都已取得较好的疗效。

    我们对于闭角型青光眼临床前期、先兆期的治疗采用白内障超声乳化摘除术进行了一些研究，认为晶状体的厚度在青光眼的发病中有重要作用，因此摘除晶状体可有效缓解前房角的拥挤，减少虹膜与晶状体的接触面积，加深前房、开放房角从而解除瞳孔阻滞[2,4]，但对于术中是否仍需进行周边虹膜摘除了解不多。通过本研究，我们发现，在闭角型青光眼临床前期、先兆期采用白内障超声乳化术摘除晶状体联合周边虹膜切除，对于术后前房深度、房角开放程度、眼压控制相对于单纯晶状体摘除，并没有明显增强作用，反而在少数病例中增加前房的炎症反应，其中1例患者术后出现少量前房积血，对症治疗后出血吸收。

    综上所述，闭角型青光眼临床前期、先兆期采用白内障超声乳化摘除晶状体，可有效预防青光眼的急性发作，并显著提高患者的视力，其治疗机制可能与减少晶状体前后径，减少晶状体与虹膜的接触面积，减轻房角虹膜拥挤现象有关，并且术中不需要另行周边虹膜切除术。对于该手术的作用机制，以及术后房角结构改变，晶状体、虹膜、睫状体等它们位置之间关系的改变，我们将进一步进行研究。

【参考文献】
  　　1汪志明，周

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