静脉畸形诊断与治疗的超声学进展

静脉畸形(Virchow分类的海绵状血管瘤)是人体最常见的先天性血管疾患之一，可发生在身体任何部位，以面颈部、四肢为好发部位，多见于皮肤和皮下组织。尽管为一种良性病变，但它能破坏组织形态或影响功能，可出现诸多并发症，有的因疼痛影响四肢功能甚至致残。位于头面部的病灶还会造成外观的缺陷并影响容貌美，给患者带来极大的精神和心理负担，因此对于此类疾病的诊治越来越受到人们的重视。
　　1863年，Virchow从形态学上首先将血管瘤分为单纯型血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤三类。1969年，世界卫生组织对软组织肿瘤进行分类，将血管瘤分成良性血管瘤与恶性血管瘤二大类。1982年，Mulliken和Glowachi提出的细胞生物学分类方法，把血管瘤分为真性血管瘤与血管畸形二大类。1993年Jackson等将血管畸形进一步分为高流量的动、静脉畸形和低流量的静脉畸形。1995年，Waner和Suen将脉管性疾病分为血管瘤和脉管畸形二大类，其中脉管畸形又分为微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形和混合畸形五类。本文就静脉畸形诊断与治疗的超声学进展综述如下。
　　
　　1　静脉畸形的病理及临床特点
　　
　　静脉畸形作为最常见的血管畸形之一，是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形，由大量充满血液的血窦和薄壁静脉所构成，血窦内衬有无数由单层内皮细胞组成的间隔，血窦问是菲薄的结缔组织隔，窦内充满静脉血，窦腔彼此交通，呈海绵状结构，血流较缓慢，有时局部血管内可形成血栓并反复机化形成静脉石嘲。研究表明，静脉畸形发生和发展的原因可能是其血窦壁中内皮细胞和平滑肌细胞发育不均衡，平滑肌细胞表型异常，导致血窦壁薄弱而在血窦内血液的压力下不断扩张，引起血管塑形障碍。
　　临床上，典型的静脉畸形表现为具有压缩性的深蓝色质软肿块，在出生时即存在，少部分在幼年或青春期才被发现。其生长速度与身体生长发育基本同步，不会自行退化，发病性别无差异。某些病灶在外伤、感染或激素水平变化后会突然增大。其界线往往不甚清楚，形状及大小亦不规则，发病部位不一，主要累及皮肤和皮下组织，也可侵犯机体各种组织，如粘膜、肌肉、关节、神经、脑、内脏器官等，常引起骨骼畸形。有局部血栓形成时，可表现为局部的

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