| 静脉畸形诊断与治疗的超声学进展 |
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加压实验可显示肿块体积受压时的变化情况。
在静脉畸形的术前诊断中，血管彩超能鉴别血管瘤与血管畸形，对血管瘤进行分型，为治疗提供依据。提示病灶的大小、范围、内部动静脉血流分布情况、血管分布程度及其与周围血管的关系，确定供血血管的来源等。对于较小的静脉畸形，普通超声检查难以确诊，超声定位穿刺活检有助于证实。
5．2 术中监测：二维高频超声能显示静脉畸形的形态、大小、边界、范围、位置、内部结构及与周围组织的关系等，CDFI可以从任意方向对静脉畸形进行检查，提供实时的显像，观察其范围、血流情况及主要血供来源，有利于选择硬化治疗或介入治疗的穿刺部位及方向，建议治疗部位及范围，实时动态观察治疗的效果。部分病灶侵犯皮肤，局部皮肤可能已十分菲薄，选择皮肤完整的部位作为穿刺点，可以避免形成难以愈合的皮肤溃疡及瘢痕。当肿瘤回声增强，血窦消失，内部彩色血流信号消失，可判断该部位治疗成功。否则，还需继续治疗。罗成群等分别在盲视和超声引导下，用铜针治疗体表静脉畸形结果的比较发现，彩色多普勒超声不仅能清晰显示病灶组织特征，而且可显示铜针的针影，能准确掌握进针的部位及深度。术者可根据窦腔大小、动静脉特征放置铜针及调整铜针的角度、深度、数量等，避免损伤大血管、神经等周围组织，使疗效更可靠、操作更安全。此外，超声引导下铜针治疗静脉畸形将诊断和治疗同时进行，不仅确诊率高，而且简化了诊疗程序，大大缩短了患者的治疗时间。
在栓塞硬化治疗静脉畸形中，应用超声引导有如下的优势：①选择进针部位：从病灶边缘外围的皮肤进针，可避免直接从病灶表面进针引起的出血，从而减少继发感染的机会；②多点注射：可使药液较均匀地分布于病灶组织内，并可减低局部张力，防止组织坏死；③分区域注射：针对病灶较大者，可加速其消退，减少药物迅速吸收人血所导致的毒副作用；④减少严重并发症的发生：应用超声引导，可避免将栓塞或硬化的药物直接注射入大血管中而产生远位栓塞或肺栓塞等严重并发症；⑤超声引导穿刺：对于病灶位置较深或较特殊者，需在超声引导下进行穿刺，以避开大血管等重要组织，减少组织损伤的机会；⑥再次治疗部位的选择：对病灶较大或治疗后短期内增大中国论文联盟Www.LWlM.com明显者，需要缩短注射间隔时间，在未注射过的部位注射治疗。
5．3 术后疗效评价：彩上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页 |
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