| 597例住院病例医院感染现患率调查与分析 |
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院病人增加，手术台次增加有很大关系。医院感染高发科室与去年同期比差别不大，分别是ICU、神经外科、骨科。ICU的患者病情危重、年老基础疾病复杂、侵入性操作多、插管、呼吸机辅助呼吸、吸痰等操作有关。神经外科收治的病人大部分为颅脑外伤，急诊手术多、术前准备不充分、侵入性操作多、住院时间长、长期应用抗菌药物、免疫力低下，加之病人多，病情危重陪护多，导致空气污染严重，也与医务人员工作繁忙、洗手率低等多种因素有关。骨科的感染跃居第三位，与骨科床位增加、收治的病人增加、大手术患者较多、住院时间长有关，其他因素与神经外科相似。提示对感染高发的科室应重点加强监控，ICU、神经外科需列为本院医院感染目标监测的重点科室，应加强病房内空气的流通、消毒，保持病室内外以及环境的清洁卫生，严格控制陪护，加强医院感染知识的培训，提高医务人员医院感染的意识，大力开展手卫生活动，严格执行无菌技术操作规程，避免或减少侵入性操作，缩短管道留置时间，加强病人的基础护理等预防控制措施。
3.2 医院感染部位 本次调查结果，感染部位仍以下呼吸道感染居首位（48.48%），与研究报道一致[2]，与气管插管、气管切开、呼吸机应用、长期应用抗生素、住院时间较长、患者免疫力低下、基础护理不到位、医务人员手卫生差等有关。应对下呼吸道感染高发科室进行重点监测。
3.3 医院感染病原菌 本次调查分离出医院感染病原菌17株，以革兰阴性杆菌较多占64.70%，与资料报道，医院感染主要致病菌中革兰阴性杆菌约占60%吻合[3]，主要见于肺炎克雷伯菌3株、大肠埃希菌3株、铜绿假单胞菌2株。此次调查亦发现，住院患者接受抗菌药物治疗微生物检验标本送检率为19.3%，低于卫生部抗菌药物临床应用之规定，感染性疾病抗菌药物治疗微生物检验标本送检率为51.51%，达到了国家规定的≥50%标准 。资料显示，我院还需进一步加强微生物标本送检率。
3.4 抗菌药物应用 本次调查抗菌药物使用率为68.34%，高于卫生部提出的住院患者抗菌药物使用率不超过60 %。抗菌药物使用以一联、二联为主，与相关报道相符。调查显示我院抗菌药物使用任然存在不规范用药的现象，如用药起点高、剂量大、疗程长，预防性使用抗菌药物占43.87%，治疗加预防性用药占56.13%，加大了引起医院上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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