血尿的再认识 |
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摘 要:目的:从血尿的定义出发,重新认识血尿的产生机制和发病的常见原因。方法:先找出血尿的病因,通过尿检分析引起血尿颜色不同的原因,利用尿流式细胞仪进行红细胞检查,来判断区分肾小球性血尿和非肾小球性血尿。提出可行的预防血尿的措施。结果:引起血尿的常见病因有泌尿系统疾病、邻近器官疾病波及泌尿系统、全身性疾病和功能性血尿。经过判定肾小球性红细胞其前向散射光强度分布在中心点的左侧,而非肾小球性红细胞的散射光强度分布在中心点的右侧。
关键词:血尿;畸形性红细胞;非肾小球性血尿;肾小球性血尿;预防措施; 1 常见病因 1.1 泌尿系统疾病 临床上绝大多数血尿见于此类疾病,包括肾小球肾炎、泌尿系结石、泌尿系感染(包括结核)、泌尿系肿瘤及损伤、多囊肾、海绵肾、肾血管瘤等,以及某些药物、毒物的毒性反应或过敏反应所致的肾损害,均可出现血尿。 1.2 邻近器官疾病波及泌尿系统 如前列腺炎、前列腺肿、急性阑尾炎、急性输卵管炎、结肠憩室炎或邻近器官的肿瘤等,都可能出现血尿,以镜下血尿为主。 1.3 全身性疾病 主要见于血液病如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病;也可见于心血管疾病引起的肾梗塞、高血压肾病、充血性心力衰竭等等;流行性脑膜炎、猩红热、流行性出血热、丝虫病等传染性疾病及结缔组织如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等可引起血尿,另外,变态反应性疾病、肾下垂、游走肾也可以引起血尿。WWw.YBASK.Com 1.4 功能性血尿 常见于运动性血尿。指的是健康人运动后出现肉眼血尿或镜下血尿,休息后血尿消失,不伴有其他特异性症状和体征,如浮肿、高血压、贫血等。 综上所述,一旦临床上出现血尿以后,应该首先排除其他系统所致的血尿,才能确诊是肾脏疾病所致。 2 血尿的鉴别诊断 2.1 尿红细胞形态诊断标准 正常形态的尿红细胞 [1] [2] [3] 下一页 |
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