| 血尿的再认识 |
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：具有末梢血涂片所见的红细胞同样的形态，双面中央凹陷、圆盘状、呈淡黄色。尿畸形红细胞:尿红细胞呈现环形（炸面包圈样）、棘形、锯齿形、靶形、影形、口形、裂形、小型、球状等异常形态[2]。
①肾小球性血尿：尿中多畸形红细胞总数的80%以上。②非肾小球性血尿:尿红细胞表面光滑、大小和形态均一，且畸形红细胞占红细胞总数的20%以下。③混合性血尿：尿中畸形红细胞占红细胞总数20%以上，但小于80%。
2.2 尿流式细胞仪红细胞检查
原理：采用流式细胞技术，对尿中有形成分荧光染色（细胞的核酸用菲啶染料，细胞膜、核膜和线粒体用羧花青染料）氩激光照射发光后，通过计量细胞荧光强度、前向散射光强度和细胞电阻，可以定量检测尿中各类有形成分，并能对红细胞形态、大小进行分析[3]。
判定：肾小球性红细胞其前向散射光强度分布在中心点（鉴别点）的左侧，为畸形红细胞，可能有红细胞管型，蛋白〉500mg/d；而非肾小球性红细胞的散射光强度分布在中心点的右侧，为均一性红细胞，无红细胞管型，蛋白〈300mg/d。 2.3 小便颜色的改变并不一定是血尿
（1）药物、食物均可引起尿液颜色改变:a使尿液变为黄色至红色或红棕色的药物:黄连素、大黄、氯喹、呋喃妥因、吩噻嗪类、苯妥英钠、酚酞、利福平。b是尿液变为蓝绿色的药物：阿米替林、吲哚美辛、亚甲蓝。c使尿液变为黑褐色的药物：左旋多巴、甲基多巴、奎宁及其衍生物。d进食大量胡萝卜或服用维生素B是呈亮黄色。（2）鲜红色、茶色或洗肉水样提示肉眼血尿，此时应高度重视。（3）全程无痛性肉眼血尿，有时伴有血块应高度怀疑泌尿系统肿瘤，进行泌尿系统影像学检查、膀胱镜检查。（4）排尿终末期出现血尿，伴尿频、尿急、尿痛，提示尿路感染、膀胱炎，需抗生素治疗。
3 药物治疗
应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K、还可以联合用维生素C；慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的患者；血尿是由泌尿系统感染引起的，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、氨苄青霉素、灭滴灵等；泌尿系统结石常有剧烈疼痛，可口服颠茄片、654-2、阿托品以解痉止痛。总之，血尿的病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。
4 预防措施
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