|
作者：陈康远 刘晖 肖波 曾韵萍
【摘要】 目的 观察首灵健脑胶囊对多发性梗死性痴呆(MID)疗效及血脂、血液流变学的影响。[方法]将50例MID患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例给予首灵健脑胶囊(由制首乌、赤灵芝、三七、丹参、广郁金等组成)治疗;对照组20例给予喜德镇治疗。两组疗程均为2个月。分别观察两组临床疗效和治疗前后中医证候积分，长谷川痴呆量表(HDS)和简易智能表(MMSE)积分，血脂、血液流变学各项指标以及红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、血浆脂质过氧化物(LPO)、经颅多普勒(TCD)等的变化情况。[结果](1)临床疗效方面：总有效率治疗组、对照组分别为90.0%、55.0%，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)，说明治疗组疗效优于对照组;而且治疗组可明显改善患者的病情程度，尤其对轻、中度患者疗效达到90%以上，不同中医证型的疗效以脾肾两虚型及髓海不足型最好。(2)中医症状积分及量表积分方面：治疗后两组中医症状积分均较治疗前显著降低(P<0.01)，MMSE、HDS积分较治疗前显著升高(P<0.05或P<0.01)，治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。(3)血脂、血液流变学各项指标以及SOD、LPO、TCD等指标方面：治疗后治疗组血脂、血液流变学以及SOD、LPO、TCD等各项指标均有显著改善(与治疗前比较，P<0.05或P<0.01)，且其改善作用显著优于对照组(P<0.05)。[结论]首灵健脑胶囊在改善MID患者临床症状及实验室指标等方面疗效确切。
【关键词】 痴呆 多发性梗塞性/中药疗法 首灵健脑胶囊/治疗应用
随着社会老龄化趋势的加重及心脑血管病发病率的增多，血管性痴呆(VD)越来越多见，临床上以多发性梗死性痴呆(MID)最常见。本病不仅严重影响患者的生活质量，而且给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担，故积极地探索防治MID的有效方法具有重大意义。近年来，我们采用自拟首灵健脑胶囊治疗MID，获得较好的疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择标准
1.1.1 西医诊断标准 (1)采用美国精神病学学会的《精神障碍诊断与统计手册(修订版四)》(DSMIVR)[1]和美国国立神经疾病与脑卒中研究所/瑞士神经科学研究国际协会(NINDSAIREN)[2]制订的诊断标准;(2)有神经系统局灶体征和相应的头颅CT或MR证实有梗死灶的脑血管病，病程在4个月以上;(3)采用修订的长谷川痴呆量表(HDS)[3]和简易智能表(MMSE)[4]判断痴呆程度和评价药物的疗效。HDS标准：文盲≤16分，小学≤20分，中学或以上文化≤24分;MMSE标准：文盲及小学≤20分，初高中≤21分，大学≤23分。轻度23～20分，中度19～11分，重度≤10分;(4)符合修改的Hachinski缺血计分量表[5]评分>7分者。
1.1.2 中医诊断标准 采用《中药新药临床研究指导原则》[6]中治疗痴呆的诊断标准，辨证分为脾肾两虚型、髓海不足型、肝肾亏虚型、痰瘀阻络型等4型，并按中医症状积分量表[6]评分。
1.1.3 纳入标准 (1)符合DSMIV中痴呆诊断标准;(2)符合NINDSAIREN中VD诊断标准;(3)头颅CT或MRI证实有梗死性脑血管病变且脑血管疾病发生后4个月以上者;(4)参照HDS和MMSE评分进行评估，MMSE分值10～23分，选择MID程度分别为轻、中、重度;(5)Hachinski缺血量表评分>7分;(6)符合中医诊断标准，辨证为脾肾两虚、髓海不足、肝肾亏虚、痰瘀阻络等证型;(7)年龄在45～80岁;(8)病情呈进行性发展。
1.1.4 排除标准 (1)MID终末期患者;(2)在梗死性脑血管病发生以前已有痴呆症状，或其他疾病(老年性痴呆、帕金森氏病、癫痫等)引起的智能障碍或精神症状;(3)除认知障碍外，不伴有其他脑血管局灶体征或头颅CT、MR未证实有脑梗死者;(4 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
用户登录 
新用户注册 