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明目地黄汤联合激光治疗糖尿病视网膜病变(肝肾阴虚证)临床研究           
明目地黄汤联合激光治疗糖尿病视网膜病变(肝肾阴虚证)临床研究
脉虚无力。

  1.4 治疗方法

  1.4.1 激光治疗组 给予激光治疗。具体方法:用法国BVI公司生产的半导体激光泵浦倍频Nd:YAG激光器,波长532nm。治疗前用美多丽P充分散瞳至7~8mm。爱尔卡因表面麻醉1~2次,安置美国VOLK公司全视网膜镜。对黄斑局限性水肿行局部光凝,弥漫型水肿或囊样水肿者则距中心凹>500μm,避开视乳头黄斑束作"C"型光凝。光斑直径75~200μm,光斑间距0.5~1个光斑直径,曝光时间0.1s,功率100~200mW,光凝点数100~300点,以Noyori视网膜激光斑反应分级方法,达Ⅱ期光斑反应为准。对于视网膜病变增殖期者行广泛视网膜光凝术(PRP),分3~4次完成。伴黄斑水肿者先行黄斑区"C"型光凝,然后行PRP治疗。每次治疗间隔时间6~10d。光凝后每月复查视力及眼底情况,3~5个月复查眼底荧光造影(FFA),必要时再做激光治疗。光斑直径200~400μm,光斑间距0.5~1个光斑直径,曝光时间0.1s,功率150~500μW,光凝点数1 800~2 200点,以Ⅱ~Ⅲ级光凝斑反应为度。随访时间4~18个月,平均(17±2.3)个月。

  1.4.2 中药治疗组 给予自拟明目地黄汤(处方:黄芪30g,生地黄20g,牡蛎24g,浮小麦15g,泽泻12g,牡丹皮15g,益母草15g,山茱萸15g,山药15g,枸杞子15g,茯苓15g,葛根15g,茺蔚子15g,草决明30g,丹参15g,三七6g),每天1剂,水煎2次将药液混合后分2次服。1个月为1个疗程,治疗1~3个疗程,每疗程间隔1个月。

  1.4.3 联合治疗组 采用激光治疗加中药明目地黄汤联合治疗,1个月为1个疗程,治疗1~3个疗程,每疗程间隔1个月。

  1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行数据的统计分析。

 

 2 疗效标准与治疗结果

  2.1 疗效标准 根据视力及眼底变化分为显效、有效和无效,以国际标准视力表判定结果。检眼镜或FFA检查记录视网膜水肿、出血、渗出及毛细血管无灌注区范围,有无新生血管及其范围。每月检查1次,激光治疗2个月后做FFA复查,追踪时间为4~18个月,平均(17±2.3)个月。

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