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作者：钟代星，程庆书，朱常亮，赵亚超，施琼，韩勇
【摘要】 目的： 建立室内胸部爆震伤模型并探讨其早期病理生理变化. 方法： 爆轰塔室内爆炸致伤，根据胸骨处不同的爆炸超压将所有动物随机分为4组. 爆炸后检测犬基本生命体征、血气、肺生化指标变化，并作常规光镜检查和电镜检查. 结果： A组受伤较轻，B组受伤程度明显高于A组和对照组，C组损伤过重，救治困难. 结论： B组犬适合作为室内胸部爆震伤动物模型；低氧血症和低血压是最主要的病理生理变化；室内爆炸反射超压产生的附加效应有限，室内低氧和爆炸烟雾加重肺损伤.
【关键词】 创伤和损伤；胸部损伤；模型
0引言
当今多极世界局部战争和恐怖袭击主要依靠的都是爆炸性武器［1］，对超压最敏感的肺成为最易受损的器官［2］. 室内爆炸不断增多，室内爆炸损伤机制较室外更为复杂，影响因素更多［3］. 为进一步研究室内爆炸所带来的伤害，我们建立一种符合临床，稳定性好，重复性强的室内胸部爆震伤动物模型，并分析犬室内爆炸后早期病理生理变化，以期寻找一种快速而有效的救治方法.
1材料和方法
1.1材料健康成年杂种犬22只，雌雄不拘，体质量（12.71±0.81） kg（第四军医大学动物实验中心提供）. 爆炸场所为爆轰塔由某高校研究室提供. 考马斯亮兰，谷胱苷肽试剂盒（南京超威）.
1.2方法
1.2.1实验分组根据不同爆炸效应将所有动物随机分为4组：A组6只，炸药剂量30 g，犬距离爆炸源1 m，爆炸时胸骨处超压为54 mmHg(1 mmHg=1.33 kPa)；B组6只，炸药剂量80 g，犬距离爆炸源1 m，爆炸时胸骨处超压为107 mmHg；C组5只，炸药剂量80 g，犬距离爆炸源0.8 m，爆炸时胸骨处超压为210 mmHg；D组5只，为无致伤对照组.
1.2.2致伤场地内实验数据采用VXI1115型动态测试仪采集，采样频率为2 Mb/s. 场地内置6只PCB 137型自由场压力传感器，距爆炸源分别为0.8,1.5,2.6 m；1,1.5,2.6 m，爆炸源剂量分别为30，80 g；犬胸骨中点距离爆炸源中心分别为0.8, 1 m. 所用炸药为40TNT/60RDX的标准B炸药，RDX为黑索今，采用8号铜壳电雷管起爆. 犬于爆炸前日脱去胸部体毛，以减少犬毛对冲击波的影响. 速眠新（0.12 mL/kg）肌注麻醉后，监测犬麻醉后血压、心电图以及呼吸频率，记录数据. 将犬固定于犬胸骨中点距离地面1 m处，爆炸装置距地面高度（炸高）、传感器距地面高度均为1 m，犬胸骨中点正对爆炸源，致伤后存活不足6 h定为现场死亡［4］. 留取标本并计算死亡率，存活超过6 h者经股动脉放血处死.
1.2.3指标观测分别于致伤前和致伤后1, 5, 10, 30 min和1, 2, 3, 4, 5, 6 h各时间点监测犬心律，心率，呼吸频率，血压. 分别于致伤前，致伤后2 min和1, 6 h检测犬血气，犬死亡后留取犬部分肺标本，置烤箱中48 h后测肺含水量；另取部分肺组织，采用考马斯亮兰测量肺总蛋白量，谷胱苷肽试剂盒测量肺谷胱苷肽含量. 另取肺组织用甲醛固定，作HE染色，光镜下观察，由三位病理人员进行损伤等级评定. 取肺组织戊二醛固定后作电镜观察. 结果判定：每只犬肺门区三块肺组织出血实变平均面积小于30%切片面积者为轻度出血；大于70%者为重度出血，两者之间为中度出血.
统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，死亡率采用Chisquare检验或Fisher精确概率法分析，犬血气，肺含水量、肺总蛋白量、肺还原型谷胱苷肽含量的组间均数比较采用方差分析，多个样本均数间的多重比较采用LSDt检验，方差不齐时以及肺光镜检查提示的损伤等级行非参Kruskal Wallis H 检验. P<0. [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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