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血府逐瘀汤干预冠心病心血瘀阻证心肌纤维化的临床研究 |
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| 血府逐瘀汤干预冠心病心血瘀阻证心肌纤维化的临床研究 |
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sp; 14观察指标采用放免法测定患者治疗前后的血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘蛋白（LN）、透明质酸（HA）和内皮素（ET）水平；采用硝酸还原酶法测定患者血清一氧化氮（NO）水平。
15统计学方法采用SPSS115统计软件进行数据的统计分析。根据资料类型采取相应统计分析方法，如计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2结果
21两组治疗前后血清PCⅢ、LN、HA水平比较表1结果表明，治疗前两组患者PCⅢ、LN、HA水平比较差异无显著性意义（P＞005），治疗后两组PCⅢ、LN、HA水平均显著下降（与治疗前比较，P＜005），且血府逐瘀汤组的下降作用更为明显（与安慰剂组比较，P＜005）。
22两组治疗前后血清ET、NO水平比较表2结果显示，治疗后两组患者ET水平均显著下降，NO水平均显著升高（与治疗前比较，P＜005），其中血府逐瘀汤组患者血清ET和NO水平的改善作用均优于安慰剂组（P＜005）。表1两组治疗前后血清PCⅢ、LN、HA水平比较表2两组治疗前后血清ET、NO水平比较与治疗前比较；②P＜005，与安慰剂组治疗后比较
3讨论
血府逐瘀汤是被普遍认可的活血化瘀代表方，出自清代王清任所著《医林改错》，实际为桃红四物汤合四逆散之变通方。方中桃仁性平味苦，活血祛瘀；红花、川芎性温味辛，红花活血祛瘀通络，川芎活血行气，祛风止痛；赤芍性微寒味苦，清热凉血，祛瘀止痛；当归性温味甘、平，补血活血止痛；生地黄性寒味甘、苦，清热凉血，养阴生津；以上共为君药，活血化瘀而养血。柴胡、枳壳性微寒味甘、平，二药行气活血而疏肝解郁为臣药。桔梗性平味苦、辛，载药上行，合枳壳则升降上焦之气而宽胸；牛膝性平味苦、酸，通利血脉，引血下行，二者为佐药。甘草调和诸药为使药。纵观血府逐瘀汤之全方配伍，可谓不寒不热，气血双调，解气分之郁结，行血分之瘀滞，活血而不伤阴，祛瘀又能生新，具有活血化瘀、行气止痛功效，使瘀血去、气滞行，故为通治一切气滞血瘀之名方，也是临床治疗冠心病心血瘀阻证的常用方剂。心肌纤维化是一种严重影响心血管疾病预后的病理状态，血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘蛋白（LN）、透明质酸（HA）水平的监测作为一种无创伤的方法，目前是反映心肌纤维化程度的重要指标。实验表明［5］，血府逐瘀汤不仅抑制心肌成纤维细胞增殖，而且具有抑制心肌成纤维细胞分泌胶原的作用。本研究结果表明，运用血府逐瘀汤治疗冠心病不仅能改善患者的临床症状，而且能明显降低患者血清PCⅢ、LN和HA水平，进一步证实对冠心病患者心肌纤维化有一定的逆转作用，其作用机理可能与调节血管内皮细胞分泌功能，改善心肌缺血缺氧及心功能作用有关。ET既可促进心肌细胞、血管平滑肌细胞（SMS）等合成和释放血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）,又是醛缩酶（ALD）合成和释放的强效调节剂，在促进心肌成纤维细胞增生和胶原蓄积方面起着重要的作用。NO能明显抑制血管平滑肌细胞和成纤维细胞的增生。本研究结果显示，治疗后血府逐瘀汤组较安慰剂组患者血清ET水平明显降低而NO水平明显升高，说明血府逐瘀汤具有逆转心肌纤维化的作用。其确切机理尚有待进一步研究。
【参考文献】
［1］方显明，黄红英.血府逐瘀汤及其制剂防治冠心病的研究进展［J］.中成药,2002,24(9):704.
［2］徐济民.缺血性心脏病诊断的命名及标准——国际心脏病学会和协会/世界卫生组织临床命名标准化专题组的联合报告［S］.国际心血管疾病杂志,1979,6:3.
［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］,1993:41.
［4］童晓云.心血瘀阻证的计量诊断研究［D］.广州：广州中医药大学,2000.
［5］张群豪,钟蓓.用血清药理学方法观察血府逐瘀浓缩丸对实验性动脉粥样硬化家兔主动脉平滑肌细胞增殖(SMC)的影响［J］.中国中西医结合杂志,1996,16(3):156.
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