【摘要】 :[目的]探讨顽固性失眠有效治疗途径。[方法]对20例患者采用针刺安神点及腹针并结合中药血府逐瘀汤加减治疗。[结果]在20例患者中,痊愈16例,好转3例,无效1例。总有效率95%。[结果]针灸结合血府逐瘀汤治疗疗效确切。
【关键词】 安神点;腹针疗法;血府逐瘀汤;顽固性失眠
Abstract: [Objective]Observe the effective method of refractory insomnia.[Methods]Administer 20 cases with acupuncture of Anshen point,abdomen acupuncture and revised Xuefu Zhuyu Decoction.[Results]16 cases were cured,3 better,total effective rate 95%.[Conclusion]The said method has definite cure effect on the disease.
Key words:Anshen point;abdomen acupuncture;Xuefu Zhuyu Decoction;refractory insomnia
顽固性失眠是临床常见病及多发病,近年来,其发病趋势逐年上升,并逐渐成为危害人类身体健康,甚至导致严重心理疾患的病证。近几年来,我们在临床中采用针灸结合血府逐瘀汤治疗顽固性失眠20例,取得较好疗效,现报告如下。
1 临床资料
20例患者中,男性12例,女性18例,年龄最小18岁,最大72岁,平均42.1岁。病程最短1年,最长15年,平均8.9年。诊断标准根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》,我们把患者病程超过1年以上,并伴有头痛,头昏,健忘,多梦等症状,应用多种药物治疗无效者界定为顽固性失眠。
2 治疗方法
2.1 针灸治疗
选用自创安神点结合腹针进行针刺治疗。头针采用安神点,其位置在以百会穴为中点,前后左右各2寸处,共4个穴点,均向心平刺0.5寸,腹针则以神阙为中点,上下左右各3寸,直刺1~1.5寸,运用平补平刺法,1次/d,每次留针30min,10次为1疗程,1疗程后休息4d,观察疗效,进行第2疗程,全部病例不超过2个疗程。
2.2 中药治疗
在运用针灸治疗的同时均采用中药治疗,以血府逐瘀汤为主方加减化裁,药物组成为桃仁10g,红花10g,当归10g,生地黄10g,川芎10g,赤芍10g,牛膝10g,桔梗6g,柴胡10g,枳壳10g,酸枣仁15g,夜交藤15g,甘草6g。随症加减:肝郁化火者加丹皮、栀子;痰热内扰者加陈皮、黄连;阴虚火旺者加地骨皮、龟板;心脾两虚者加白术、龙眼肉。10d为1疗程,全部病例不超过两个疗程。 3 结果
3.1 疗效标准
根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制订。治愈:患者睡眠恢复正常,伴随症状完全消失,随访1年以上无复发;好转:患者睡眠时间延长,伴随症状改善,随访1年以上病情稳定者;无效:症状及伴随症状无改善,或虽有改善很快又复发。
3.2 治疗结果
20例患者中,治愈16例,占80%,好转3例,占15%,总有效率95%,无效1例,占5%。
4 典型病例
患者,女,53岁,农民,失眠4年余于2006年3月2日来诊。患者每晚仅能入睡1~2h,甚至彻夜难寐,同时伴有头痛、头昏、多梦、烦躁易怒、目赤口苦、舌紫暗苔黄、脉弦数等症状,服用多种药物治疗无效。笔者以自创安神点结合腹针并配合中药血府逐瘀汤加丹皮、栀子等药物治疗1疗程后,患者病情明显好转,每晚睡眠时间延长到4h,伴随症状均有好转,两个疗程后,患者睡眠时间延长至6h以上,伴随症状消失,随访2年未复发。
5 体会
祖国医学认为,引起失眠的原因很多,但总是与心脾肝肾及阴血不足有关,其病理变化属于阳盛阴虚,阴阳失交。若暴怒、思虑、忧虑、劳倦等伤及诸脏,精血内耗,彼此影响,使脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调,每多形成顽固性失眠,病久影响气血运行,经络不通或久病耗伤阴血,都可致瘀血内结。所以笔者在临床中运用自创安神点,有明显的镇静安神作用,所结合的腹针其穴在任脉和脾胃二经之间,可调理脾胃,调整脏腑的气血,调和阴阳。《医林改错》中王清任早已提出瘀血而致失眠之症并以血府逐瘀汤治之。方中桃红四物汤活血化瘀养血,四逆散疏肝理气,牛膝引瘀血下行通血脉,同时应用枣仁、夜交藤宁心安神,共奏活血化瘀养血安神之效。在临床中,运用针灸结合血府逐瘀汤治疗顽固性失眠,通过观察,发现其疗效显著,治愈后不易复发,值得在今后的工作中不断完善,从而解除顽固性失眠患者的痛苦。 |