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血液透析患者股静脉/股动脉穿刺拔针后止血方法的探讨 |
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| 血液透析患者股静脉/股动脉穿刺拔针后止血方法的探讨 |
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【摘要】 目的 减少局部并发症的发生。方法 回顾2000年11月—2006年11月80例894人次股静脉/股动脉穿刺止血效果总结。结果 压球按压15分钟后绷带加压包扎法明显优于按压15分钟后沙袋压迫止血法，能有效地减少出血/血肿(P<0.001)。结论 压球按压15分钟后绷带加压包扎法，减少了患者的痛苦，是一种理想的压迫止血法。
【关键词】 血液透析 股静脉 股动脉穿刺 出血 血肿 压迫止血
股静脉/股动脉穿刺作为血液透析的临时性血管通路，虽不是主要的方法，但在血液透析工作中经常遇到，拔针后如果止血不彻底会出现不同程度的出血/血肿，甚至假性动脉瘤，给患者带来不必要的痛苦。2000年11月—2006年11月，我们选用股静脉穿刺作为动脉血液通路进行血液透析共计894例次，其中187例次误入股动脉，由于股动脉位置深压力大，再加上血液透析过程中要用抗凝药物，拔针后止血较困难。我们采用压球按压加绷带加压包扎与压球直接按压沙袋压迫止血[1]进行比较，发现采用压球按压加绷带加压包扎止血方法优于压球按压加沙袋压迫止血，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2000年11月—2006年11月，我们利用股静脉穿刺作为临时性动脉血液通路进行血液透析的患者共894人次，其中187人次误入股动脉。187人次中，男113人次，女74人次，年龄16—75岁。拔针后观察组采用压球按压加绷带加压包扎止血法93人次。对照组压球按压加沙袋压迫止血94人次。607人次股静脉穿刺的患者当中，男474人次，女233人次，年龄17—76岁。其中404人次采用压球按压加绷带加压包扎止血，103例采用压球按压加沙袋压迫止血。观察组与对照组在年龄、性别、疾病类型、肥胖、水肿程度、抗凝药用量及停用时间方面无显著差异性。
1.2 方法 所有患者采用传统的股静脉穿刺方法，应用NIPRO 16G*11/4”HTC-30W动静脉穿刺针进行空针穿刺。
1.2.1 穿刺方法 常规消毒局部皮肤，戴无菌手套，确定穿刺点及血管走向，使穿刺针与穿刺部位皮肤垂直或45度角进针，使针梗纵轴与血管走向一致，深度视患者肥胖程度而定，刺入血管时有落空感。
1.2.2 判断穿刺针所在的位置 针头在股静脉内时，针头后面延长的管腔内无血液或有少量血液及轻微波动。针头在股动脉内时，针头后面延长的管腔内较多的血液涌出并有明显的波动。开机后,观察血液的颜色：动脉血液颜色鲜红,静脉血液颜色暗红。
1.2.3 压迫止血方法 观察组患者在透析结束后穿刺点以无菌压球（将8*8*8纱布块一分为二，取其中一半纵向向内对折2次横向向内对折2次即成）按压止血，15分钟后用胶布固定压球避免位置移动，胶布固定时不松手，然后用3—4cm长的绷带卷压在压球上,长轴与腹股沟走向一致，并用长20厘米宽4厘米的胶布加压包扎（以穿刺点为中心使大腿两侧皮肤向内收拢，同时拉紧胶布沿腹股方向粘贴牢固），观察30分钟，确无出血/血肿即可离开。对照组在拔针时在穿刺点用无菌压球按压止血15分钟后用宽胶布加压包扎，上面放沙袋, 患者卧床制动，穿刺侧肢体伸直6-12小时。
1.2.4 [1] [2] 下一页 |
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