| 临床常用检验项目血标本采集的注意事项 |
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作者：李宏 帕提古丽 李玉华 雷建平
1 临床检验标本采集与处理
1.1 病人准备 标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响，因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。如：血脂测定须病人禁食12-14h后采血（否则出现脂血）；情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可卡因可使淀粉酶升高；吃香蕉能使尿液5-羟吲哚乙酸升高等。所以，在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做好相应的准备。
1.2 多项检测同时采血时应按下列顺序采血 （1）血培养。→（2）无添加剂管。→（3）凝血管。→（4）有添加剂管的顺序为：①枸橼酸盐管。→②肝素管。→③EDTA管。→④草酸盐/氟化钠管
1.3 实验室接受标本后的处理应注意以下事项 （1）时间：实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。①促凝标本可采血后5-15min尽早处理；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝）标本采血30-60min后离心；④抗凝全血标本（测Li、Zn、原孢菌素）可以不离心。（2）温度：一般标本为室温（最好是22-25℃）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持2-8℃直到温度控制离心。（3）采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。（4）采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响结果，如可使PH、Ca2+增高，使ACP减低；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。
2 临床常用检验项目血标本采血的注意事项
2.1 血常规检验标本
一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。1、采血后立即上下颠倒混匀5-10次，不可用力震荡。2、应按抗凝管刻度准确采血。3、采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2hWBC形态会发生改变）。
2.2红细胞沉降率（血沉）测定标本
静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管）采血。1、采血后应立即上下颠倒混合5-10次。2、准确采血至刻度线（抗凝剂：全血=1：4）。3、采血后应尽快送检必须2h内检测。
2.3凝血检测标本
静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmolL，即32.06gL，抗凝剂：全血=1：9）。1、空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）。2、采血时患者应保持平静状态30min以上，剧烈运动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短。3、必须准确采血至刻度线。4、采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝快。5、采血后应尽快送检必须2h内检测。
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