作者：阿尔祖古丽·阿卜杜力巴克 玛依努尔·肉孜

        近年以来剖宫产逐渐上升，疤痕子宫育龄妇女也相应增多，一旦避孕失败，未按时采取相应的避孕措施，则会带来高危人工流产的问题是补救措施面临着较大风险，变成了对妇科大夫难以处理原则的一个疑难问题。
        我站自2006年10月至2008年10月接收12-16周疤痕子宫妊娠的孕妇85例，住站的85例疤痕子宫中期妊娠孕妇应用口服米索前列醇的方法及钳刮终止妊娠的方法取得的成绩及观察中出现不足分析报道如下：
        1 资料与方法
        1.1 临床资料  2006年10月至2008年10月，我站接收自愿要求终止妊娠合并疤痕子宫者85例，年龄22岁-43岁，孕周：12-16周，本次妊娠距剖宫产的时间＜3个月的36例，＜6个月的25例，≤1年的24例，无剖宫产术后并发症如发热、感染及其它不良反应。引产前检查：血常规、尿常规、血小板、凝血时间、肝肾功能、心电图均正常、均行B超检查，检查子宫刀口处愈合良好，无假愈合征象，并确定孕周。
        1.2 方法  85例孕妇分2组，米非司酮配伍米索前列醇引产40例，钳刮终止妊娠组35例。
        第一组：于第1-2日早6时空服米非司酮50mg，服药后2小时禁食。下午6时空服服药25mg，2小时后进食水，第3日早6时空服米索前列醇0.6mg ，服药3小时后进食水，2小时以后有阵腹痛，阴道流血，6小时内完全流产26例。口服米索前列醇4小时无宫缩及阴道流血者8例，口服米索前列醇6小时后再口服用0.4mg，12小时内胎儿及附属物完全排除，不全流产的6例进行清宫术后出血量≤30ml,流产后用缩宫素防止感染等，跟踪随访未发现异常。
        对角组：术前检查项目及内容与第一组相同，手术进程中，（1）病人因胚胎大，手术时间较长，人流综合症发生率高10%。（2）因子宫有疤痕胚胎大，手术探据不顺 ，病人带了痛苦。（3）不全流产率高10例。（4）术后子宫收缩不良引起出血，术中出血量≥200ml的5例。（5）术后根据跟踪随访感染率比对角组明显的高，术后感染4例。
        2 讨论 
        疤痕子宫中，进行补救措施有疤痕部穿孔，手术操作不顺，近远期并发症的出现危险情大等一系列问题，给产科及计划生育技术人员带来了一定的难度。另一方面，对孕妇也带来精神压力及经济损失等问题。针对上述问题合理安全处理是产科专业人员避免不了的责任。我采用米非司酮，不仅促宫颈成熟效果显著，还可以增加内源性前列腺素的释放，缩短了应用米索前列醇后宫缩出现的时间，从而提高了疤痕子宫引产的安全性和有效性，减少了子宫穿孔以及羊水栓塞人流综合症等并发症，所以12-16周的疤痕子宫合并妊娠者，采取米非司酮配伍米素前列醇引产，安全可靠，可以广泛推广。